清宮后第一次月經(jīng)量特別多通常是正常現(xiàn)象，可能與子宮內(nèi)膜修復(fù)、激素水平波動(dòng)有關(guān)。若伴隨嚴(yán)重腹痛或持續(xù)出血超過(guò)7天，需警惕宮腔粘連、感染等病理因素。

清宮手術(shù)會(huì)對(duì)子宮內(nèi)膜造成機(jī)械性損傷，術(shù)后首次月經(jīng)來(lái)潮時(shí)，由于子宮內(nèi)膜修復(fù)過(guò)程中血管再生活躍，可能出現(xiàn)經(jīng)量增多現(xiàn)象。同時(shí)，手術(shù)可能暫時(shí)影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致雌激素水平波動(dòng)，使子宮內(nèi)膜增厚明顯，脫落時(shí)出血量增加。這種生理性出血通常持續(xù)3-5天，血色鮮紅或暗紅，可含有少量膜樣組織。

當(dāng)出血量超過(guò)平時(shí)月經(jīng)量?jī)杀兑陨?，或持續(xù)一周仍未減少時(shí)，需考慮病理性因素。宮腔粘連可能導(dǎo)致經(jīng)血排出不暢，積血突然涌出；子宮內(nèi)膜炎會(huì)引起子宮內(nèi)膜充血水腫，加重出血；少數(shù)情況下殘留妊娠組織可導(dǎo)致異常子宮出血。這類出血多伴有下腹墜痛、發(fā)熱、分泌物異味等癥狀，出血顏色常呈暗褐色或伴有血塊。

術(shù)后應(yīng)注意觀察出血情況，使用專用計(jì)量衛(wèi)生巾評(píng)估失血量，每日更換不超過(guò)4-5片為正常范圍。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活，保持會(huì)陰清潔，可適當(dāng)補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等。若每小時(shí)浸透一片衛(wèi)生巾且持續(xù)3小時(shí)，或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查和血常規(guī)檢測(cè)。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況開具止血藥物如氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊，或進(jìn)行激素調(diào)節(jié)治療。