藥物流產(chǎn)和人流對(duì)身體的傷害程度需根據(jù)個(gè)體情況判斷,早期妊娠且無(wú)禁忌癥時(shí)藥物流產(chǎn)損傷較小,妊娠周期較長(zhǎng)或存在高危因素時(shí)手術(shù)流產(chǎn)更安全。
藥物流產(chǎn)通過(guò)米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止妊娠,適用于停經(jīng)49天內(nèi)的宮內(nèi)妊娠。其優(yōu)勢(shì)在于避免宮腔操作,減少子宮穿孔、感染等機(jī)械性損傷風(fēng)險(xiǎn),但可能面臨出血時(shí)間長(zhǎng)、流產(chǎn)不全需二次清宮等問(wèn)題。手術(shù)流產(chǎn)包括負(fù)壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù),適用于妊娠6-10周者,術(shù)中能一次性清除妊娠組織,但存在麻醉風(fēng)險(xiǎn)、宮頸損傷及宮腔粘連等并發(fā)癥。兩種方式均可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、繼發(fā)不孕等遠(yuǎn)期影響,具體選擇需結(jié)合孕周、子宮位置、既往流產(chǎn)史等綜合評(píng)估。
藥物流產(chǎn)成功概率與孕囊大小呈負(fù)相關(guān),孕囊直徑超過(guò)20毫米時(shí)失敗概率增加。存在嚴(yán)重貧血、哮喘或腎上腺皮質(zhì)功能不全者禁用藥物流產(chǎn)。手術(shù)流產(chǎn)對(duì)操作者技術(shù)要求較高,疤痕子宮、子宮過(guò)度屈曲者更易發(fā)生并發(fā)癥。反復(fù)流產(chǎn)會(huì)顯著增加子宮內(nèi)膜損傷概率,無(wú)論選擇何種方式均應(yīng)嚴(yán)格避孕。
流產(chǎn)后需臥床休息2-3天,1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活,觀察出血量及腹痛情況,出血超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)10天以上應(yīng)及時(shí)復(fù)查。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入,多食用含鐵豐富的動(dòng)物肝臟、瘦肉等,配合新鮮蔬菜水果促進(jìn)鐵吸收。流產(chǎn)后卵巢功能恢復(fù)約需21天,首次月經(jīng)可能延遲,需做好避孕措施避免短期再孕。術(shù)后1個(gè)月應(yīng)復(fù)查超聲評(píng)估子宮恢復(fù)情況,出現(xiàn)發(fā)熱、分泌物異味等感染征象需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)同樣重要,可通過(guò)正念冥想、傾訴等方式緩解焦慮情緒。