子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤，主要由平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成，多發(fā)生于30-50歲育齡期女性。子宮肌瘤的生長(zhǎng)與雌激素水平密切相關(guān)，根據(jù)生長(zhǎng)位置可分為黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤和漿膜下肌瘤三類。
1、發(fā)病原因
子宮肌瘤的具體病因尚未完全明確，可能與遺傳因素、雌激素水平異常、干細(xì)胞突變等因素有關(guān)。有家族史的女性患病概率較高，長(zhǎng)期雌激素刺激如初潮過(guò)早、未生育或晚育等情況可能促進(jìn)肌瘤生長(zhǎng)。部分患者存在MED12基因突變，導(dǎo)致平滑肌細(xì)胞異常增殖。
2、典型癥狀
多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、貧血等表現(xiàn)。黏膜下肌瘤易引起異常子宮出血，肌壁間肌瘤可能導(dǎo)致痛經(jīng)或下腹墜脹感，漿膜下肌瘤增大時(shí)可壓迫膀胱或直腸，引發(fā)尿頻或便秘。肌瘤變性時(shí)可能出現(xiàn)急性腹痛。
3、診斷方法
婦科檢查可觸及子宮增大或形態(tài)不規(guī)則，超聲檢查能明確肌瘤大小、數(shù)量及位置，MRI對(duì)特殊類型肌瘤鑒別更有優(yōu)勢(shì)。宮腔鏡檢查適用于黏膜下肌瘤評(píng)估，診斷性刮宮可排除子宮內(nèi)膜病變。血清CA125檢測(cè)有助于與卵巢腫瘤鑒別。
4、治療措施
無(wú)癥狀小肌瘤可定期觀察，藥物治療常用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊、亮丙瑞林注射液等控制癥狀。手術(shù)治療包括子宮肌瘤剔除術(shù)和子宮切除術(shù)，宮腔鏡適用于黏膜下肌瘤，腹腔鏡適合漿膜下肌瘤。聚焦超聲消融等微創(chuàng)技術(shù)也可選擇。
5、日常管理
避免濫用雌激素類保健品，控制體重減少脂肪組織對(duì)雌激素的轉(zhuǎn)化。貧血患者應(yīng)補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白，月經(jīng)量多時(shí)注意休息。每年進(jìn)行婦科檢查監(jiān)測(cè)肌瘤變化，計(jì)劃妊娠者需評(píng)估肌瘤對(duì)妊娠的影響。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于激素平衡。
子宮肌瘤患者日常應(yīng)注意均衡飲食，適量增加西藍(lán)花、豆制品等植物雌激素調(diào)節(jié)食物，限制紅肉及高脂飲食。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部按摩，防止肌瘤扭轉(zhuǎn)。出現(xiàn)異常出血或腹痛加重應(yīng)及時(shí)就診，絕經(jīng)后肌瘤持續(xù)增大需警惕惡變可能。治療方案應(yīng)根據(jù)年齡、癥狀及生育需求個(gè)體化制定。