癔癥是一種以解離癥狀和轉(zhuǎn)換癥狀為主要表現(xiàn)的精神障礙，屬于分離性障礙范疇，患者可能出現(xiàn)感覺(jué)缺失、肢體癱瘓或情感爆發(fā)等表現(xiàn)，但無(wú)相應(yīng)器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。

1、解離癥狀

解離癥狀表現(xiàn)為記憶、身份或意識(shí)整合功能的部分或完全喪失?；颊呖赡艹霈F(xiàn)階段性記憶空白，突然忘記重要個(gè)人信息，或產(chǎn)生多個(gè)交替出現(xiàn)的身份狀態(tài)。這類癥狀常由強(qiáng)烈心理應(yīng)激觸發(fā)，如重大創(chuàng)傷事件后出現(xiàn)的解離性遺忘。臨床需與癲癇、腦外傷等器質(zhì)性疾病鑒別，可通過(guò)心理評(píng)估量表輔助診斷。

2、轉(zhuǎn)換癥狀

轉(zhuǎn)換癥狀指心理沖突轉(zhuǎn)化為運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)功能障礙，如突發(fā)失明、失聲或肢體癱瘓，但神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常?；颊呖赡芤虻购蟪霈F(xiàn)不能行走的轉(zhuǎn)換性運(yùn)動(dòng)障礙，或受驚嚇后發(fā)生失聲。這類癥狀具有象征性意義，反映患者無(wú)法言說(shuō)的心理痛苦，需通過(guò)系統(tǒng)脫敏等心理治療改善。

3、情感爆發(fā)

情感爆發(fā)表現(xiàn)為戲劇性情緒宣泄，如突然哭喊、狂笑或肢體抽搐，持續(xù)時(shí)間數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。發(fā)作時(shí)患者意識(shí)清晰但控制力下降，可能伴隨過(guò)度換氣或捶胸頓足等行為。這類表現(xiàn)多與人格特質(zhì)相關(guān)，需注意與躁狂發(fā)作鑒別，穩(wěn)定期可進(jìn)行認(rèn)知行為治療。

4、軀體化障礙

部分患者會(huì)反復(fù)出現(xiàn)多種無(wú)法用醫(yī)學(xué)解釋的軀體不適，如慢性疼痛、消化不良或假孕現(xiàn)象。這些癥狀并非故意偽裝，而是潛意識(shí)將心理壓力轉(zhuǎn)化為軀體信號(hào)。需排除甲狀腺功能異常、多發(fā)性硬化等疾病后，結(jié)合心理評(píng)估確診。

5、疾病獲益心理

部分患者潛意識(shí)通過(guò)癥狀獲取關(guān)注或逃避責(zé)任，這種繼發(fā)性獲益可能維持癥狀持續(xù)存在。如兒童患者出現(xiàn)抽搐后獲得父母特殊照料，可能強(qiáng)化癥狀反復(fù)發(fā)作。治療需切斷這種病態(tài)獲益循環(huán)，幫助建立適應(yīng)性應(yīng)對(duì)機(jī)制。

癔癥患者需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)心理治療，可配合小劑量抗焦慮藥物如勞拉西泮片、帕羅西汀片控制急性癥狀。家屬應(yīng)避免過(guò)度關(guān)注癥狀表現(xiàn)，幫助患者規(guī)律作息并保持適度運(yùn)動(dòng)，如每日進(jìn)行30分鐘散步或瑜伽練習(xí)，逐步重建正常生活節(jié)律。飲食方面注意補(bǔ)充富含維生素B族的全谷物、深綠色蔬菜，限制咖啡因攝入以減少情緒波動(dòng)。建議記錄情緒日記識(shí)別觸發(fā)因素，定期復(fù)診評(píng)估治療效果。