神經(jīng)源性腸功能障礙可通過調(diào)整飲食、腹部按摩、藥物治療、生物反饋治療、手術(shù)治療等方式改善。該疾病通常由脊髓損傷、多發(fā)性硬化癥、糖尿病神經(jīng)病變、帕金森病、先天性脊柱裂等原因引起。
1、調(diào)整飲食
增加膳食纖維攝入有助于改善腸道蠕動功能，建議每日攝入西藍(lán)花、燕麥、蘋果等富含膳食纖維的食物。同時需保證每日飲水量達(dá)到2000毫升以上，避免糞便干結(jié)。對于存在吞咽困難的患者，可將食物制成糊狀或流質(zhì)。
2、腹部按摩
順時針方向按摩臍周區(qū)域能刺激腸蠕動，每次按摩10-15分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。按摩前可先用熱毛巾敷于腹部以增強(qiáng)效果。注意按摩力度應(yīng)輕柔，脊髓損傷患者需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、比沙可啶腸溶片等緩瀉劑改善便秘。出現(xiàn)腹瀉時可選用蒙脫石散、洛哌丁胺膠囊進(jìn)行調(diào)節(jié)。促動力藥如多潘立酮片、莫沙必利片適用于胃腸動力不足者。
4、生物反饋治療
通過電極監(jiān)測肛門括約肌活動，幫助患者重建排便反射，每周治療2-3次，連續(xù)進(jìn)行4-6周。該方法對不完全性脊髓損傷患者效果較好，需配合盆底肌訓(xùn)練同步進(jìn)行。
5、手術(shù)治療
對于頑固性便秘可選擇結(jié)腸次全切除術(shù)，嚴(yán)重大便失禁者可實(shí)施人工肛門造瘺術(shù)。術(shù)前需評估患者神經(jīng)損傷程度及全身狀況，術(shù)后需加強(qiáng)造口護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練。
神經(jīng)源性腸功能障礙患者應(yīng)建立規(guī)律排便習(xí)慣，每日固定時間嘗試排便，可使用便盆椅保持蹲位姿勢。記錄每日排便情況，包括次數(shù)、性狀及伴隨癥狀。避免久坐不動，根據(jù)身體狀況進(jìn)行適度的腹部肌肉鍛煉。注意觀察藥物不良反應(yīng)，出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、便血等情況需立即就醫(yī)。長期臥床者需預(yù)防壓瘡發(fā)生，每2小時更換一次體位。