四個(gè)多月寶寶還不會(huì)翻身可能與個(gè)體發(fā)育差異、肌肉力量不足、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩、髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常、腦損傷等因素有關(guān)。可通過(guò)加強(qiáng)俯臥訓(xùn)練、調(diào)整養(yǎng)育方式、康復(fù)訓(xùn)練、醫(yī)療干預(yù)等方式改善。

1、個(gè)體發(fā)育差異

部分健康寶寶的大運(yùn)動(dòng)發(fā)育存在時(shí)間差異，翻身動(dòng)作可能延遲到5-6個(gè)月出現(xiàn)。這類寶寶通常眼神靈活、抓握有力，家長(zhǎng)可每天進(jìn)行2-3次俯臥抬頭練習(xí)，用玩具引導(dǎo)其轉(zhuǎn)動(dòng)身體。注意避免過(guò)度包裹束縛肢體活動(dòng)。

2、肌肉力量不足

頸部及軀干肌肉力量薄弱會(huì)影響翻身能力。表現(xiàn)為俯臥時(shí)抬頭困難、四肢活動(dòng)不協(xié)調(diào)。建議家長(zhǎng)每天幫助寶寶做被動(dòng)操，重點(diǎn)鍛煉背部和腹部肌肉。哺乳期媽媽需保證鈣和維生素D攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下給寶寶補(bǔ)充維生素AD滴劑。

3、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩

早產(chǎn)或低出生體重兒可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育滯后。這類寶寶常伴有肌張力異常、原始反射消失延遲等癥狀。需在兒童保健科進(jìn)行發(fā)育評(píng)估，必要時(shí)采用神經(jīng)發(fā)育促進(jìn)技術(shù)干預(yù)。家長(zhǎng)可配合使用撫觸按摩、水療等家庭康復(fù)方法。

4、髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常

先天性髖關(guān)節(jié)脫位會(huì)導(dǎo)致下肢活動(dòng)受限。表現(xiàn)為雙腿不等長(zhǎng)、臀紋不對(duì)稱，可通過(guò)髖關(guān)節(jié)B超確診。輕度異?？赏ㄟ^(guò)佩戴Pavlik吊帶矯正，嚴(yán)重者需石膏固定。家長(zhǎng)應(yīng)注意避免綁腿等錯(cuò)誤養(yǎng)育方式。

5、腦損傷因素

圍產(chǎn)期缺氧、顱內(nèi)出血等可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙。這類寶寶多伴有異常哭鬧、喂養(yǎng)困難等癥狀，需通過(guò)頭顱MRI明確診斷。早期可進(jìn)行高壓氧治療，配合使用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液等藥物促進(jìn)恢復(fù)。

家長(zhǎng)應(yīng)定期帶寶寶進(jìn)行兒童保健體檢，記錄大運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑。日常養(yǎng)育中避免使用學(xué)步車等限制自主活動(dòng)的工具，創(chuàng)造安全的練習(xí)環(huán)境。若6個(gè)月仍不能翻身或伴隨其他發(fā)育異常，需及時(shí)就診兒童康復(fù)科或神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。注意觀察寶寶的眼神交流、追視能力等神經(jīng)行為表現(xiàn)，全面判斷發(fā)育狀況。