糖尿病逆轉(zhuǎn)通常指通過生活方式干預(yù)或醫(yī)療手段使血糖長(zhǎng)期穩(wěn)定在正常范圍且無須依賴降糖藥物。糖尿病逆轉(zhuǎn)主要有血糖達(dá)標(biāo)、糖化血紅蛋白正?；?、胰島功能改善、癥狀消失、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)降低等標(biāo)準(zhǔn)。
1、血糖達(dá)標(biāo)
空腹血糖持續(xù)低于6.1毫摩爾每升或餐后2小時(shí)血糖低于7.8毫摩爾每升是逆轉(zhuǎn)的核心指標(biāo)。部分患者需通過動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)確認(rèn)全天血糖波動(dòng)是否平穩(wěn)，避免隱匿性高血糖。血糖達(dá)標(biāo)需維持至少3個(gè)月以上，期間無降糖藥物干預(yù)。
2、糖化血紅蛋白正?；?/h3>
糖化血紅蛋白反映近3個(gè)月平均血糖水平，逆轉(zhuǎn)要求該數(shù)值穩(wěn)定在5.7%以下。對(duì)于合并貧血或血紅蛋白異常者，需結(jié)合果糖胺檢測(cè)綜合判斷。糖化血紅蛋白正?；崾鹃L(zhǎng)期代謝控制良好。
3、胰島功能改善
通過胰島素釋放試驗(yàn)或C肽檢測(cè)評(píng)估β細(xì)胞功能，逆轉(zhuǎn)者通常顯示空腹胰島素水平恢復(fù)、糖負(fù)荷后胰島素分泌峰值提前。早期2型糖尿病患者胰島功能改善概率較高，1型糖尿病目前尚無明確逆轉(zhuǎn)證據(jù)。
4、癥狀消失
典型糖尿病癥狀如多飲、多尿、體重下降等完全緩解，且無新發(fā)周圍神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。需注意部分患者可能處于無癥狀高血糖狀態(tài)，癥狀消失需結(jié)合生化指標(biāo)確認(rèn)。
5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)降低
通過眼底檢查、尿微量白蛋白、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等評(píng)估，顯示糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等微血管并發(fā)癥進(jìn)展停止或風(fēng)險(xiǎn)顯著下降。大血管并發(fā)癥如冠心病風(fēng)險(xiǎn)需結(jié)合血脂、血壓等指標(biāo)綜合判斷。
實(shí)現(xiàn)糖尿病逆轉(zhuǎn)需嚴(yán)格遵循個(gè)體化方案，包括每日150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)、控制碳水化合物攝入量在130克以內(nèi)、保持體重指數(shù)低于24等。建議每3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白及并發(fā)癥篩查，逆轉(zhuǎn)后仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)以防復(fù)發(fā)。營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)的低碳飲食和內(nèi)分泌科醫(yī)生的定期隨訪是維持逆轉(zhuǎn)狀態(tài)的關(guān)鍵。