新冠核酸復(fù)陽可能由檢測誤差、病毒殘留片段、免疫狀態(tài)波動(dòng)、二次感染、病毒變異等原因引起，可通過重復(fù)檢測、抗體檢測、影像學(xué)檢查、流行病學(xué)調(diào)查、病毒基因測序等方式明確原因。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善檢查。
1、檢測誤差
核酸檢測可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果，主要與采樣不規(guī)范、樣本污染、試劑靈敏度等因素有關(guān)。采樣時(shí)未觸及咽后壁可能導(dǎo)致病毒載量不足，實(shí)驗(yàn)室交叉污染可能造成假陽性?？赏ㄟ^更換檢測機(jī)構(gòu)或采用不同品牌試劑盒復(fù)測排除誤差。出現(xiàn)復(fù)陽時(shí)建議使用新型冠狀病毒2019-nCoV核酸檢測試劑盒熒光PCR法復(fù)檢。
2、病毒殘留片段
康復(fù)期患者呼吸道可能殘留不具有傳染性的病毒RNA片段，核酸檢測仍可呈陽性。這些片段是病毒被免疫系統(tǒng)清除后的殘余物質(zhì)，通常持續(xù)1-2個(gè)月。可通過檢測病毒載量及培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)判斷是否具有活性，使用連花清瘟膠囊等藥物有助于促進(jìn)殘余清除。
3、免疫狀態(tài)波動(dòng)
免疫功能低下患者可能出現(xiàn)病毒重新激活，常見于使用免疫抑制劑、HIV感染者等群體。糖皮質(zhì)激素治療可能抑制免疫應(yīng)答導(dǎo)致病毒復(fù)陽。表現(xiàn)為IgG抗體水平波動(dòng)，可檢測T淋巴細(xì)胞亞群評估免疫功能，必要時(shí)使用靜注COVID-19人免疫球蛋白增強(qiáng)免疫力。
4、二次感染
不同毒株間交叉免疫保護(hù)有限可能導(dǎo)致重復(fù)感染，尤其奧密克戎變異株免疫逃逸能力強(qiáng)。二次感染多發(fā)生在首次感染3個(gè)月后，病毒基因測序可鑒別是否為不同毒株。預(yù)防可接種新型冠狀病毒重組蛋白疫苗，治療可使用奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝。
5、病毒變異
病毒基因組變異可能導(dǎo)致抗原特性改變，使原有抗體中和能力下降。變異毒株可能具有更強(qiáng)的呼吸道復(fù)制能力，表現(xiàn)為病毒載量更高、排毒時(shí)間延長?？赏ㄟ^高通量測序監(jiān)測變異情況，使用阿茲夫定片等抗病毒藥物可抑制病毒復(fù)制。
新冠康復(fù)者應(yīng)保持充足睡眠和均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鋅等營養(yǎng)素有助于免疫調(diào)節(jié)。建議繼續(xù)做好個(gè)人防護(hù)，康復(fù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測血氧飽和度。居住環(huán)境保持通風(fēng)，可使用含氯消毒劑進(jìn)行物體表面消毒。如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)，不建議自行服用退熱藥物掩蓋病情。