宮外孕通常是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異位妊娠，主要與輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育異常、避孕失敗、內分泌紊亂、子宮內膜異位癥等因素有關。
1、輸卵管炎癥
慢性輸卵管炎會導致管腔粘連狹窄，阻礙受精卵向子宮腔移動。淋球菌或衣原體感染引起的輸卵管黏膜損傷最為常見，可能伴隨下腹隱痛、異常陰道分泌物。需通過抗生素如頭孢曲松鈉注射液聯合多西環(huán)素片進行抗感染治療，嚴重時需腹腔鏡手術清除病灶。
2、輸卵管發(fā)育異常
先天性輸卵管過長、肌層發(fā)育不良或憩室形成會延緩受精卵輸送，常見于苗勒管發(fā)育異常患者，可能伴有月經不調。輸卵管造影可明確診斷，必要時行輸卵管整形術或患側輸卵管切除術。
3、避孕失敗
宮內節(jié)育器使用或緊急避孕藥失敗時，受精卵可能因宮腔環(huán)境改變而誤植入輸卵管。此類情況可能突發(fā)劇烈腹痛伴休克，需緊急手術止血并清除妊娠組織，術后可考慮更換避孕方式。
4、內分泌紊亂
黃體功能不足或雌激素水平異常會降低輸卵管蠕動能力，常見于多囊卵巢綜合征患者，可能合并痤瘡、多毛。可通過黃體酮膠囊調節(jié)內分泌，配合監(jiān)測血HCG及超聲評估妊娠狀態(tài)。
5、子宮內膜異位癥
異位內膜組織在輸卵管種植會導致管腔結構扭曲，患者常有進行性痛經史。確診后需使用戈舍瑞林注射液抑制病灶發(fā)展，妊娠失敗后建議行輔助生殖技術避免再次宮外孕。
預防宮外孕需注意生殖系統(tǒng)衛(wèi)生，避免不潔性生活；定期婦科檢查可早期發(fā)現輸卵管異常；計劃妊娠前建議進行孕前評估，存在高危因素者需在醫(yī)生指導下備孕；出現停經后陰道流血或單側下腹痛應立即就醫(yī)，確診宮外孕后須嚴格隨訪血HCG至正常范圍，術后3個月內避免劇烈運動。