腦血栓形成通常由血管內(nèi)皮損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、心房顫動(dòng)等因素引起。腦血栓可能導(dǎo)致肢體無力、言語障礙、意識(shí)模糊等癥狀,需通過抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)取栓等方式干預(yù)。
1、血管內(nèi)皮損傷
長期高血壓、糖尿病等慢性疾病可導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞受損,暴露出膠原纖維并激活血小板聚集。受損部位易形成血栓核心,逐漸發(fā)展為腦血栓。患者可能出現(xiàn)頭暈、視物模糊等先兆癥狀,需控制血壓血糖,遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。
2、血流緩慢
心力衰竭、長期臥床等情況會(huì)使腦部血流速度降低,紅細(xì)胞和血小板更易沉積形成血栓。這類患者常見嗜睡、反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn),建議定期翻身活動(dòng),必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。
3、血液高凝狀態(tài)
惡性腫瘤、妊娠期或遺傳性抗磷脂抗體綜合征等可使血液黏稠度增高。凝血因子異常激活導(dǎo)致纖維蛋白過度生成,形成腦血栓風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。此類患者需監(jiān)測(cè)D-二聚體指標(biāo),可能需用華法林鈉片進(jìn)行抗凝治療。
4、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂
頸動(dòng)脈或腦動(dòng)脈的粥樣硬化斑塊突然破裂時(shí),會(huì)觸發(fā)局部血小板急劇聚集形成血栓。患者常突發(fā)偏癱、失語,急診可采用注射用阿替普酶靜脈溶栓,嚴(yán)重時(shí)需行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。
5、心房顫動(dòng)
心臟房顫時(shí)左心房內(nèi)血流紊亂形成渦流,易產(chǎn)生附壁血栓脫落堵塞腦動(dòng)脈。這類患者多有心悸、胸悶病史,需長期服用利伐沙班片預(yù)防栓塞,必要時(shí)行左心耳封堵術(shù)。
預(yù)防腦血栓需保持低鹽低脂飲食,每日飲水1500-2000毫升,避免久坐超過2小時(shí)。高血壓患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓,糖尿病患者需定期檢測(cè)糖化血紅蛋白。出現(xiàn)突發(fā)性頭痛、肢體麻木等癥狀時(shí)須立即就醫(yī),發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)是靜脈溶栓的黃金時(shí)間窗??祻?fù)期患者可在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù)練習(xí)。