他達(dá)拉非和西地那非的主要區(qū)別在于作用持續(xù)時(shí)間、起效時(shí)間和適應(yīng)證。他達(dá)拉非作用時(shí)間可達(dá)36小時(shí)，適合計(jì)劃性用藥；西地那非起效更快但僅維持4-6小時(shí)，適合即時(shí)需求。兩者均可用于勃起功能障礙，但西地那非還獲批治療肺動(dòng)脈高壓。
他達(dá)拉非作為長(zhǎng)效磷酸二酯酶5抑制劑，其分子結(jié)構(gòu)具有更高選擇性，能在較低劑量下維持長(zhǎng)時(shí)間療效。該藥物不受高脂飲食影響，服藥后30分鐘至6小時(shí)內(nèi)均可起效，臨床推薦按需或每日小劑量規(guī)律使用。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛、消化不良和肌肉疼痛，但發(fā)生率低于西地那非。特殊人群如心血管疾病患者使用時(shí)需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，禁止與硝酸酯類(lèi)藥物聯(lián)用。
西地那非作為首個(gè)上市的PDE5抑制劑，其快速起效特性使其成為即時(shí)性需求的首選。服藥后30-60分鐘達(dá)血藥峰值，需避免高脂餐影響吸收。除典型勃起功能障礙適應(yīng)證外，其肺動(dòng)脈高壓適應(yīng)證需使用特定劑型。不良反應(yīng)涉及視覺(jué)異常、潮紅和鼻塞，與α受體阻滯劑合用時(shí)需警惕體位性低血壓。肝功能不全者需調(diào)整劑量，長(zhǎng)期使用可能產(chǎn)生藥物耐受性。
選擇藥物時(shí)應(yīng)綜合考慮性生活頻率、用藥時(shí)機(jī)偏好和合并疾病情況。兩種藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，用藥期間避免飲酒及葡萄柚汁。定期隨訪可評(píng)估療效和安全性，必要時(shí)可調(diào)整治療方案。存在心血管危險(xiǎn)因素者用藥前必須完成心臟評(píng)估，出現(xiàn)持續(xù)勃起超過(guò)4小時(shí)需立即就醫(yī)。