牙齒上下錯(cuò)位可通過佩戴矯治器、正頜手術(shù)、牙齒修復(fù)、肌功能訓(xùn)練、保持器固定等方式治療。牙齒上下錯(cuò)位通常由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、頜骨發(fā)育異常、乳牙早失、外傷等原因引起。

1、佩戴矯治器

固定矯治器通過金屬托槽和弓絲施加持續(xù)力矯正牙齒位置，適用于多數(shù)牙列不齊病例。隱形矯治器采用透明牙套分階段調(diào)整咬合，適合輕中度錯(cuò)位且對(duì)美觀要求高者?；顒?dòng)矯治器多用于兒童替牙期功能性錯(cuò)頜矯正，需每日佩戴足夠時(shí)間。

2、正頜手術(shù)

嚴(yán)重骨性錯(cuò)頜需配合正畸-正頜聯(lián)合治療，通過截骨術(shù)調(diào)整上下頜骨位置關(guān)系。手術(shù)適應(yīng)證包括下頜前突超過10毫米、開頜超過5毫米等骨骼畸形，術(shù)后需配合長(zhǎng)期正畸保持。術(shù)前需進(jìn)行三維影像評(píng)估和咬合模擬設(shè)計(jì)。

3、牙齒修復(fù)

對(duì)于個(gè)別牙輕度錯(cuò)位可采用瓷貼面或全冠修復(fù)改善外觀，但會(huì)磨損天然牙體組織。缺牙導(dǎo)致的鄰牙傾斜可通過種植修復(fù)恢復(fù)咬合支撐。嚴(yán)重磨耗導(dǎo)致的垂直距離降低需通過咬合重建恢復(fù)頜位。

4、肌功能訓(xùn)練

兒童早期肌功能矯治器配合舌體定位訓(xùn)練可糾正異常吞咽模式。唇肌訓(xùn)練有助于改善口呼吸導(dǎo)致的牙弓狹窄。每天進(jìn)行規(guī)律的面部肌肉訓(xùn)練能輔助維持矯正效果，需持續(xù)3-6個(gè)月。

5、保持器固定

主動(dòng)矯正結(jié)束后需長(zhǎng)期佩戴保持器防止復(fù)發(fā)，前半年需全天佩戴，之后改為夜間佩戴。透明保持器美觀但耐久性較差，哈雷保持器可微調(diào)牙齒位置。保持時(shí)間通常為矯正周期的1.5-2倍。

日常應(yīng)注意避免單側(cè)咀嚼、咬硬物等不良習(xí)慣，兒童需戒除吮指、口呼吸等行為。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)錯(cuò)頜畸形，12-14歲是黃金矯治期。矯正期間需加強(qiáng)口腔清潔，使用沖牙器和牙縫刷清理矯治器周圍。飲食避免黏性食物防止托槽脫落，攝入充足鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)牙槽骨改建。