胰腺癌晚期患者護(hù)理需注重疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)，主要措施包括鎮(zhèn)痛治療、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、舒適體位調(diào)整、皮膚護(hù)理及家屬溝通指導(dǎo)。胰腺癌晚期常伴隨頑固性疼痛、惡病質(zhì)、黃疸等癥狀，護(hù)理應(yīng)以提高生存質(zhì)量為核心目標(biāo)。
1、鎮(zhèn)痛治療
晚期胰腺癌疼痛多與腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)阿片類藥物。對(duì)于爆發(fā)痛可備用鹽酸嗎啡注射液，聯(lián)合加巴噴丁膠囊治療神經(jīng)病理性疼痛。用藥期間需監(jiān)測(cè)呼吸頻率及便秘情況，疼痛評(píng)估采用數(shù)字評(píng)分法每日記錄。
2、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)
惡病質(zhì)患者首選短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑經(jīng)鼻飼管喂養(yǎng)，合并黃疸時(shí)選擇中鏈甘油三酯配方。進(jìn)食困難者可靜脈補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液18AA-Ⅱ，配合脂肪乳注射液補(bǔ)充熱量。少量多餐進(jìn)食高蛋白流食，避免油膩食物加重脂肪瀉。
3、體位護(hù)理
腫瘤壓迫導(dǎo)致腹痛時(shí)采取半臥位減輕張力，骨轉(zhuǎn)移患者使用減壓墊預(yù)防壓瘡。大量腹水者需定時(shí)變換體位，床頭抬高30度減少呼吸困難。下肢水腫患者間歇抬高患肢，避免長(zhǎng)時(shí)間同一姿勢(shì)導(dǎo)致血栓形成。
4、皮膚管理
黃疸患者每日用溫水擦洗減輕皮膚瘙癢，修剪指甲防止抓傷。長(zhǎng)期臥床者每2小時(shí)翻身一次，骨突處貼泡沫敷料預(yù)防壓瘡。排泄后及時(shí)清潔會(huì)陰，使用氧化鋅軟膏保護(hù)肛周皮膚。皮膚干燥者可涂抹尿素乳膏保持濕潤(rùn)。
5、心理支持
采用非藥物干預(yù)如音樂療法緩解焦慮，鼓勵(lì)患者表達(dá)情緒需求。指導(dǎo)家屬掌握基礎(chǔ)護(hù)理技能，避免在患者面前表現(xiàn)過度悲傷。必要時(shí)聯(lián)系心理咨詢師進(jìn)行哀傷輔導(dǎo)，幫助患者完成心愿清單提升生命末期尊嚴(yán)。
護(hù)理過程中需密切觀察腹痛程度、排便性狀及意識(shí)狀態(tài)變化。保持室內(nèi)空氣流通，床單位整潔干燥。定期用生理鹽水棉球濕潤(rùn)口腔，進(jìn)食后協(xié)助漱口預(yù)防霉菌感染。記錄24小時(shí)出入量，發(fā)現(xiàn)嘔血或劇烈腹痛立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)臨終關(guān)懷知識(shí)，通過撫觸、語言交流等方式給予患者情感支持。