經(jīng)常腳后跟疼可能是痛風(fēng)的表現(xiàn)，但也可能與其他疾病有關(guān)。痛風(fēng)通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，但也可累及腳后跟。引起腳后跟疼痛的原因主要有足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、關(guān)節(jié)炎及外傷等。
1、痛風(fēng)
痛風(fēng)是因尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng)，典型癥狀為夜間突發(fā)單關(guān)節(jié)劇痛，可能伴隨皮膚發(fā)紅、腫脹。若腳后跟疼痛符合上述特點，需考慮痛風(fēng)可能。確診需通過血尿酸檢測及關(guān)節(jié)液分析。治療可遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物，急性期可使用秋水仙堿片緩解疼痛。
2、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步疼痛明顯，活動后減輕。可能與長期站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。建議選擇有足弓支撐的鞋子，避免赤腳行走，可進行足底筋膜拉伸鍛煉。疼痛嚴重時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑。
3、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生形成的尖銳突起，可能刺激周圍軟組織引發(fā)疼痛。X線檢查可明確診斷。初期可通過減少負重活動、穿戴緩沖鞋墊緩解癥狀，若保守治療無效可能需要局部封閉治療。
4、跟腱炎
跟腱炎多因運動過度導(dǎo)致跟腱反復(fù)牽拉損傷，表現(xiàn)為跟腱部位壓痛和腫脹。急性期應(yīng)休息并冰敷，恢復(fù)期可進行離心性拉伸訓(xùn)練。嚴重者需遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏，合并跟腱滑囊炎時可能需要局部注射治療。
5、其他原因
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能引起足跟部滑膜炎，表現(xiàn)為晨僵和對稱性疼痛。跟骨骨折或應(yīng)力性骨折多有外傷史或過度運動史。某些全身性疾病如強直性脊柱炎也可能導(dǎo)致足跟疼痛，需通過血液檢查和影像學(xué)鑒別。
建議記錄疼痛發(fā)作的時間、誘因及伴隨癥狀，避免穿硬底鞋或高跟鞋。每日可用溫水泡腳促進血液循環(huán)，體重超標者需控制體重以減輕足部負荷。若疼痛持續(xù)超過兩周、夜間加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，應(yīng)及時到風(fēng)濕免疫科或骨科就診，完善尿酸、風(fēng)濕因子及X線等檢查明確病因。