右胸下方一咳嗽就疼痛，可能由多種原因引起，主要包括肌肉骨骼拉傷、胸膜炎、肋軟骨炎、帶狀皰疹以及肝膽系統(tǒng)疾病等。建議及時就醫(yī)，明確診斷后進行針對性治療。

一、肌肉骨骼拉傷

劇烈咳嗽時，胸腔內(nèi)壓力驟增，可能導(dǎo)致附著在肋骨上的肋間肌或胸壁肌肉發(fā)生急性拉傷或勞損。這種情況通常表現(xiàn)為咳嗽、深呼吸或轉(zhuǎn)身時疼痛加劇，局部按壓可能有明顯痛感。疼痛范圍較為局限，皮膚表面無異常。治療以休息為主，避免引起疼痛的動作，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解癥狀，也可配合局部熱敷促進恢復(fù)。

二、胸膜炎

胸膜炎是覆蓋在肺臟和胸腔內(nèi)壁的胸膜發(fā)生炎癥，可能與肺部感染、結(jié)核、自身免疫性疾病等因素有關(guān)。炎癥刺激導(dǎo)致胸膜表面變得粗糙，在呼吸或咳嗽時，兩層胸膜相互摩擦，從而引發(fā)尖銳的刺痛。疼痛常隨深呼吸或咳嗽加重，屏住呼吸時可減輕。治療需針對原發(fā)病，如細菌感染需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素，結(jié)核感染則需規(guī)范的抗結(jié)核治療，如異煙肼片、利福平膠囊等。

三、肋軟骨炎

肋軟骨炎是連接肋骨和胸骨的軟骨組織發(fā)生非特異性、非化膿性炎癥，可能與病毒感染、外傷或勞損有關(guān)。疼痛部位多位于胸前區(qū)，但也可放射至右側(cè)胸壁下方?？人浴⒋驀娞缁虬磯夯继帟r疼痛會明顯加重，局部可能有輕微腫脹但皮膚不紅。治療上以對癥處理為主，可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、依托考昔片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物，也可嘗試物理治療如超短波、紅外線照射等。

四、帶狀皰疹

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性皮膚病。在皮疹出現(xiàn)前，病毒可能已侵犯肋間神經(jīng)，導(dǎo)致受累神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)劇烈的針刺樣、燒灼樣疼痛，咳嗽或觸摸可誘發(fā)或加劇疼痛。數(shù)日后，疼痛區(qū)域的皮膚會出現(xiàn)成簇的水皰。治療關(guān)鍵在于早期抗病毒，可遵醫(yī)囑使用鹽酸伐昔洛韋片、泛昔洛韋片等，同時配合加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等藥物緩解神經(jīng)痛。

五、肝膽系統(tǒng)疾病

位于右上腹的肝臟、膽囊疾病，如膽囊炎、膽石癥、肝炎或肝膿腫等，其疼痛可能放射至右胸下方及肩背部。咳嗽時腹壓增高，可能刺激到發(fā)炎的器官，從而誘發(fā)或加重疼痛。此類疼痛常伴有食欲不振、惡心、厭油膩、黃疸或發(fā)熱等癥狀。治療需根據(jù)具體病因，如急性膽囊炎可能需要禁食、抗感染治療，使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等，嚴重膽石癥可能需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

出現(xiàn)右胸下方咳嗽疼痛時，在就醫(yī)明確診斷前，應(yīng)避免劇烈運動和重體力勞動，注意休息，保證充足睡眠。飲食上宜選擇清淡、易消化的食物，避免辛辣刺激、油膩及過甜的食物，以免刺激咳嗽加重疼痛?？蓢L試用熱毛巾熱敷疼痛區(qū)域，但需注意皮膚有無破損或皮疹。如果疼痛持續(xù)不緩解、程度劇烈，或伴有呼吸困難、高熱、咳血、皮膚黃染等嚴重癥狀，必須立即就醫(yī)，切勿自行診斷或濫用止痛藥，以免延誤對肺炎、胸膜炎、急腹癥等嚴重疾病的診治。