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闌尾炎是什么疼法

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李濤 肝膽外科 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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闌尾炎疼痛通常始于上腹部或肚臍周圍,隨后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹,表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛或銳痛,可能伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。闌尾炎是因闌尾管腔阻塞或細(xì)菌感染引發(fā)的急性炎癥,常見原因包括糞石堵塞、淋巴濾泡增生、腸道寄生蟲等。

一、內(nèi)臟牽涉痛

闌尾炎早期疼痛多位于上腹部或肚臍周圍,呈現(xiàn)為模糊的內(nèi)臟牽涉痛。這種疼痛源于炎癥刺激內(nèi)臟神經(jīng),其定位不精確,常被誤認(rèn)為胃痛或普通腹痛?;颊呖赡芨械疥嚢l(fā)性隱痛或悶脹感,伴隨食欲減退。此時炎癥尚局限于闌尾黏膜層,若及時干預(yù)可避免惡化。

二、轉(zhuǎn)移性腹痛

發(fā)病后數(shù)小時至一天內(nèi),疼痛會轉(zhuǎn)移至右下腹麥?zhǔn)宵c區(qū)域,即髂前上棘與臍連線的中外三分之一處。這是闌尾炎的典型特征,因炎癥累及腹膜壁層,體表定位變得清晰。疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性,咳嗽、行走時加重,患者常彎腰行走以緩解壓力。

三、局部壓痛反跳痛

右下腹出現(xiàn)明顯壓痛與反跳痛是腹膜受刺激的標(biāo)志。醫(yī)生觸診時按壓麥?zhǔn)宵c引發(fā)疼痛,突然抬手時疼痛加劇更提示腹膜炎?;颊吒共考∪饪赡芫o張如木板,這是身體通過肌肉痙攣限制炎癥擴散的保護性反應(yīng)。

四、全身炎癥反應(yīng)

隨著病情進展,疼痛伴隨全身癥狀如發(fā)熱、惡心嘔吐。發(fā)熱多為38攝氏度左右的中度熱,若出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱可能提示闌尾穿孔或腹腔膿腫。白細(xì)胞計數(shù)顯著升高反映感染加劇,需緊急醫(yī)療干預(yù)。

五、特殊體位疼痛

患者常因疼痛采取屈曲右髖的緩解姿勢。伸直右腿或按壓左腰區(qū)可能誘發(fā)右下腹痛,稱為腰大肌試驗和閉孔內(nèi)肌試驗陽性。這些體征幫助醫(yī)生鑒別診斷,尤其對異位闌尾炎有重要價值。

闌尾炎疼痛具有進行性加重特征,若發(fā)現(xiàn)腹痛符合上述規(guī)律須立即就醫(yī)。日常應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,避免暴飲暴食,規(guī)律作息以增強免疫力。術(shù)后患者應(yīng)循序漸進恢復(fù)活動,保持傷口清潔干燥,定期復(fù)查確保康復(fù)效果。出現(xiàn)異常疼痛或發(fā)熱應(yīng)及時反饋醫(yī)生,避免粘連性腸梗阻等并發(fā)癥。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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