宮外孕患者的孕酮水平通常會下降。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠,由于胚胎發(fā)育環(huán)境異常,孕酮分泌往往不足。
正常妊娠時,受精卵在子宮內(nèi)膜著床后,滋養(yǎng)層細(xì)胞會分泌人絨毛膜促性腺激素,刺激黃體持續(xù)分泌孕酮以維持妊娠。宮外孕由于著床部位血供不足,胚胎發(fā)育受限,滋養(yǎng)細(xì)胞功能較差,導(dǎo)致人絨毛膜促性腺激素上升緩慢,黃體無法獲得足夠支持,孕酮分泌量常低于正常妊娠水平。臨床觀察發(fā)現(xiàn),宮外孕患者的血清孕酮值多數(shù)低于25納克每毫升,且動態(tài)監(jiān)測呈現(xiàn)下降趨勢。孕酮水平持續(xù)低下會影響子宮內(nèi)膜蛻膜化,不利于胚胎發(fā)育,這也是宮外孕難以持續(xù)的原因之一。
少數(shù)宮外孕患者可能出現(xiàn)孕酮暫時性升高,多見于輸卵管間質(zhì)部妊娠或卵巢妊娠等血供相對豐富的部位。這類情況下孕酮水平可能接近正常妊娠,但隨胚胎生長導(dǎo)致著床部位破裂風(fēng)險增加,孕酮最終仍會急劇下降。孕酮水平變化需結(jié)合超聲檢查和人絨毛膜促性腺激素動態(tài)監(jiān)測綜合判斷。
懷疑宮外孕時應(yīng)及時就醫(yī)檢查,通過血清人絨毛膜促性腺激素和孕酮檢測、陰道超聲等明確診斷。確診后需根據(jù)具體情況選擇藥物保守治療或手術(shù)治療,避免發(fā)生輸卵管破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。治療期間需定期復(fù)查激素水平,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥和休息,避免劇烈運動和性生活,注意觀察腹痛和陰道流血情況,如有異常及時返診。術(shù)后建議避孕3-6個月,再次妊娠前可通過輸卵管造影評估生殖系統(tǒng)狀況。