四環(huán)素牙主要由兒童期服用四環(huán)素類藥物引起，表現(xiàn)為牙齒著色或釉質(zhì)發(fā)育不全，常見原因有長期用藥、藥物劑量過大、牙齒發(fā)育期敏感、遺傳易感性、母體妊娠期用藥等。

1、長期用藥

兒童在牙齒發(fā)育期長期使用四環(huán)素類藥物，如四環(huán)素片、鹽酸多西環(huán)素片等，藥物中的四環(huán)素分子會與牙齒中的鈣離子結合形成穩(wěn)定復合物，導致牙本質(zhì)和釉質(zhì)永久性染色。牙齒發(fā)育期指從胎兒4個月至8歲期間，此階段用藥風險最高。

2、藥物劑量過大

超劑量使用四環(huán)素類藥物會加重牙齒著色程度。四環(huán)素在牙組織中的沉積量與用藥劑量呈正相關，大劑量使用可能導致牙齒呈現(xiàn)深黃色、棕褐色甚至灰黑色斑塊，同時伴隨釉質(zhì)表面粗糙或凹陷。

3、牙齒發(fā)育期敏感

牙齒發(fā)育不同階段對四環(huán)素的敏感性存在差異。釉質(zhì)形成期用藥易導致帶狀或彌漫性著色，礦化期用藥則可能引起釉質(zhì)發(fā)育不全。乳牙和恒牙的發(fā)育時間不同，但均在8歲前完成礦化，此期間用藥均需謹慎。

4、遺傳易感性

部分人群因基因多態(tài)性導致對四環(huán)素的牙組織親和力更高，表現(xiàn)為用藥后著色更顯著。這類患者即使短期小劑量用藥也可能出現(xiàn)明顯牙齒變色，且家族中常有類似病史。

5、母體妊娠期用藥

孕婦妊娠中期后服用四環(huán)素類藥物，藥物可通過胎盤屏障影響胎兒乳牙發(fā)育。胎兒期暴露于四環(huán)素可能導致新生兒乳牙萌出時即呈現(xiàn)灰色或黃色熒光，這種著色通常均勻分布于整個牙冠。

預防四環(huán)素牙需避免8歲以下兒童使用四環(huán)素類藥物，孕婦及哺乳期婦女也應慎用。已形成的四環(huán)素牙可通過冷光美白、樹脂貼面或全瓷冠修復改善外觀，重度釉質(zhì)發(fā)育不全者需定期口腔護理。日常應減少咖啡、茶等色素飲食攝入，使用含氟牙膏維護牙釉質(zhì)，并每半年進行專業(yè)潔牙以控制外源性著色。若需使用抗生素，可咨詢醫(yī)生選擇阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等替代藥物。