無痛分娩的利弊需根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)體情況綜合評估,其優(yōu)勢在于顯著減輕分娩疼痛、縮短產(chǎn)程,潛在風(fēng)險(xiǎn)包括可能延長第二產(chǎn)程、暫時(shí)性低血壓等。
無痛分娩通過椎管內(nèi)麻醉阻斷痛覺傳導(dǎo),使產(chǎn)婦在清醒狀態(tài)下完成分娩,疼痛緩解率較高,有助于減少因疼痛導(dǎo)致的體力消耗和焦慮情緒,同時(shí)降低因劇烈疼痛引發(fā)的胎兒窘迫概率。部分產(chǎn)婦可能出現(xiàn)麻醉相關(guān)副作用如暫時(shí)性下肢無力、尿潴留或穿刺部位不適,但多數(shù)癥狀在麻醉消退后自行緩解。技術(shù)操作要求較高,需由經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉醫(yī)師實(shí)施,若劑量控制不當(dāng)可能影響宮縮強(qiáng)度,需配合催產(chǎn)素調(diào)整。對胎心監(jiān)護(hù)要求嚴(yán)格,極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)硬膜外血腫或感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。
產(chǎn)婦存在凝血功能障礙、脊柱畸形或顱內(nèi)壓增高等禁忌癥時(shí)不可采用無痛分娩,肥胖或胎位異常者需提前評估可行性。部分研究顯示無痛分娩可能輕微增加器械助產(chǎn)概率,但不會(huì)提高剖宮產(chǎn)率。藥物代謝差異可能導(dǎo)致個(gè)別產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果不理想,此時(shí)需調(diào)整麻醉方案。新生兒Apgar評分通常不受影響,但需觀察是否有短暫肌張力減退。
選擇無痛分娩前應(yīng)充分與產(chǎn)科醫(yī)生及麻醉醫(yī)師溝通,全面評估自身健康狀況和胎兒情況,分娩過程中密切監(jiān)測生命體征和胎心變化,產(chǎn)后注意觀察穿刺點(diǎn)有無紅腫滲液,及時(shí)補(bǔ)充水分預(yù)防低血壓,24小時(shí)內(nèi)避免駕駛或高空作業(yè)。哺乳不受影響,但出現(xiàn)頭痛或神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。