MRSA是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的縮寫(xiě)，屬于革蘭氏陽(yáng)性菌，對(duì)多種抗生素具有耐藥性，常見(jiàn)于醫(yī)院感染和社區(qū)感染。
1、病原學(xué)特征
耐甲氧西林金黃色葡萄球菌具有獨(dú)特的青霉素結(jié)合蛋白變異基因，導(dǎo)致其對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素產(chǎn)生耐藥性。該菌可在人體皮膚、鼻腔等部位定植，通過(guò)接觸傳播。
2、感染類型
醫(yī)院獲得性MRSA感染多發(fā)生于術(shù)后傷口、導(dǎo)管相關(guān)部位，社區(qū)獲得性MRSA則常見(jiàn)皮膚軟組織感染。兩類菌株在毒力和耐藥譜上存在差異。
3、臨床表現(xiàn)
輕者表現(xiàn)為癤、癰等皮膚感染，重者可導(dǎo)致壞死性肺炎、敗血癥。特征性表現(xiàn)包括快速進(jìn)展的紅腫熱痛病灶，伴膿性分泌物。
4、檢測(cè)方法
微生物培養(yǎng)結(jié)合藥敏試驗(yàn)是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，新型快速檢測(cè)技術(shù)如PCR可在數(shù)小時(shí)內(nèi)確認(rèn)菌種及耐藥基因。
5、治療原則
萬(wàn)古霉素、利奈唑胺等特殊抗生素是主要治療選擇，嚴(yán)重感染需聯(lián)合用藥。清創(chuàng)引流對(duì)局部感染至關(guān)重要。
預(yù)防MRSA感染需加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。易感人群應(yīng)避免共用個(gè)人物品，出現(xiàn)不明原因皮膚感染時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行病原學(xué)檢查。合理使用抗生素對(duì)遏制耐藥菌傳播具有重要意義，公眾不應(yīng)自行購(gòu)買使用抗生素類藥物。