血清總膽紅素偏高可能是由生理性因素或肝膽疾病引起的血液代謝異常。主要與溶血性黃疸、肝細胞性黃疸、膽汁淤積性黃疸、遺傳性膽紅素代謝障礙、藥物性肝損傷等因素有關。
1、溶血性黃疸
紅細胞破壞過多導致間接膽紅素升高，常見于自身免疫性溶血、蠶豆病等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)貧血、醬油色尿等癥狀。需通過糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊治療原發(fā)病，嚴重時需輸血。
2、肝細胞性黃疸
肝炎或肝硬化導致肝細胞攝取轉(zhuǎn)化膽紅素功能障礙，直接與間接膽紅素均升高。多伴隨乏力、肝區(qū)疼痛?？墒褂盟w薊賓膠囊、復方甘草酸苷片等護肝藥物，病毒性肝炎需聯(lián)合恩替卡韋分散片抗病毒。
3、膽汁淤積性黃疸
膽管梗阻使直接膽紅素反流入血，見于膽結(jié)石、胰頭癌等。典型表現(xiàn)為陶土色便和皮膚瘙癢。需行ERCP取石或手術解除梗阻，可配合熊去氧膽酸膠囊利膽。
4、遺傳性膽紅素代謝障礙
吉爾伯特綜合征等基因缺陷導致膽紅素UGT酶活性降低，表現(xiàn)為輕度間接膽紅素升高。通常無須特殊治療，避免饑餓和劇烈運動即可。
5、藥物性肝損傷
抗結(jié)核藥或抗生素等引起肝細胞損傷，常見轉(zhuǎn)氨酶同步升高。需停用可疑藥物并使用谷胱甘肽片解毒，嚴重時需人工肝支持。
發(fā)現(xiàn)膽紅素升高應避免高脂飲食，限制動物內(nèi)臟和蛋黃攝入；保證每日2000毫升飲水促進排泄；規(guī)律作息避免熬夜；忌酒及肝毒性藥物。建議每3-6個月復查肝功能、腹部超聲，持續(xù)異常需完善肝炎病毒篩查、自身免疫抗體檢測等進一步明確病因。