皮膚燒傷后祛疤可通過(guò)外用藥物、激光治療、手術(shù)修復(fù)、壓力療法、注射治療等方式改善。燒傷瘢痕的形成與創(chuàng)面深度、感染、愈合過(guò)程等因素相關(guān)，需根據(jù)瘢痕類(lèi)型選擇針對(duì)性方案。
1、外用藥物
適用于淺表性瘢痕或增生初期。硅酮凝膠可抑制成纖維細(xì)胞增殖，如疤克硅凝膠；多磺酸粘多糖乳膏能軟化瘢痕組織，如喜遼妥乳膏；洋蔥提取物制劑如康瑞保軟膏可減輕炎癥反應(yīng)。藥物需持續(xù)使用3-6個(gè)月，配合按摩增強(qiáng)滲透。
2、激光治療
針對(duì)色素沉著或凹凸不平的瘢痕。脈沖染料激光可改善紅斑，點(diǎn)陣二氧化碳激光能刺激膠原重塑。需進(jìn)行3-5次治療，間隔4-8周，術(shù)后需嚴(yán)格防曬。不適用于活動(dòng)性增生瘢痕或瘢痕疙瘩。
3、手術(shù)修復(fù)
用于嚴(yán)重影響功能的攣縮瘢痕。Z成形術(shù)可改變瘢痕走向，皮瓣移植能覆蓋大面積缺損。需在燒傷創(chuàng)面完全愈合后6-12個(gè)月進(jìn)行，術(shù)后需配合放療或藥物注射防止復(fù)發(fā)。
4、壓力療法
通過(guò)持續(xù)壓迫抑制瘢痕增生。定制彈力衣需保持20-30mmHg壓力，每天佩戴23小時(shí)以上，持續(xù)6-12個(gè)月。適用于四肢、軀干等平坦部位，對(duì)耳部、面部等曲面區(qū)域效果有限。
5、注射治療
糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液可軟化增生瘢痕，每月注射1次，3-5次為療程。5-氟尿嘧啶注射液能抑制膠原合成，常與激素聯(lián)用。注射后可能出現(xiàn)皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等副作用。
燒傷后應(yīng)盡早干預(yù)瘢痕，愈合期保持創(chuàng)面濕潤(rùn)，避免抓撓?；謴?fù)期需嚴(yán)格防曬，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食注意補(bǔ)充維生素C、蛋白質(zhì)，限制辛辣刺激食物。瘢痕瘙癢時(shí)可冷敷緩解，出現(xiàn)紅腫、破潰需及時(shí)就醫(yī)。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)定期協(xié)助涂抹藥物并觀察瘢痕變化。