腸穿孔主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、腹膜刺激征、發(fā)熱、惡心嘔吐及休克等癥狀。腸穿孔可能由外傷、炎癥性腸病、腸梗阻、腸道腫瘤或醫(yī)源性損傷等因素引起。
1、突發(fā)腹痛
腸穿孔最典型的癥狀是突發(fā)性劇烈腹痛，疼痛多始于穿孔部位，隨后擴散至全腹。腹痛呈持續(xù)性且難以緩解，常因體位變動或按壓加重。穿孔后胃腸內(nèi)容物進入腹腔可刺激腹膜，導(dǎo)致疼痛定位明確。
2、腹膜刺激征
腹部觸診可出現(xiàn)肌緊張、壓痛及反跳痛等腹膜刺激征。由于炎癥反應(yīng)，腹壁肌肉會反射性收縮形成板狀腹。腸鳴音減弱或消失是腸穿孔的重要體征，提示腸道蠕動功能受損。
3、發(fā)熱寒戰(zhàn)
腸穿孔后數(shù)小時可能出現(xiàn)發(fā)熱，體溫可達38-39℃。伴隨寒戰(zhàn)提示腹腔感染加重，嚴重者可出現(xiàn)膿毒血癥。發(fā)熱源于腸道細菌進入腹腔引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)。
4、惡心嘔吐
約半數(shù)患者會出現(xiàn)反射性惡心嘔吐，嘔吐物可能含有膽汁或糞渣樣物質(zhì)。持續(xù)嘔吐可導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂，加重病情進展。
5、休克表現(xiàn)
嚴重腸穿孔患者可能出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、血壓下降等休克癥狀。休克多由腹腔感染引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征導(dǎo)致，需緊急處理。
腸穿孔患者應(yīng)絕對禁食禁水，避免加重腹腔污染。確診后需立即進行胃腸減壓，靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡。術(shù)后恢復(fù)期需循序漸進恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過渡到低渣飲食，避免辛辣刺激及高纖維食物。日常需注意腹部外傷防護，炎癥性腸病患者應(yīng)定期復(fù)查，出現(xiàn)持續(xù)腹痛需及時就醫(yī)。保持規(guī)律作息與適度運動有助于腸道功能恢復(fù)。