結(jié)腸癌晚期合并腸梗阻需緊急醫(yī)療干預(yù)，處理方式主要有胃腸減壓、支架置入、姑息性手術(shù)、藥物鎮(zhèn)痛及營(yíng)養(yǎng)支持。
胃腸減壓通過(guò)鼻胃管引流消化道內(nèi)容物緩解腹脹嘔吐，需配合禁食禁水。金屬支架置入適用于局部狹窄患者，能快速解除梗阻但可能發(fā)生移位或穿孔。姑息性手術(shù)包括腸造瘺或短路吻合，適用于全身狀況尚可者，術(shù)后需預(yù)防感染和血栓。鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑可控制癌痛，但需注意便秘副作用。腸外營(yíng)養(yǎng)支持可維持基礎(chǔ)代謝，優(yōu)先選擇中長(zhǎng)鏈脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。
腸梗阻程度較輕時(shí)可嘗試保守治療，包括甘油灌腸劑刺激排便、乳果糖口服溶液軟化糞便。完全性梗阻需影像學(xué)評(píng)估后決定治療方案，合并腸穿孔或腹膜炎者須急診手術(shù)。腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移者可能無(wú)法耐受手術(shù)，以藥物緩解癥狀為主。電解質(zhì)紊亂需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液及葡萄糖酸鈣注射液。終末期患者可考慮臨終關(guān)懷減輕痛苦。
患者應(yīng)保持半臥位減輕腹脹，家屬需記錄每日嘔吐量及排便情況。飲食采用無(wú)渣流質(zhì)營(yíng)養(yǎng)粉，分次少量喂食。定期翻身預(yù)防壓瘡，口腔護(hù)理每日2-3次。疼痛評(píng)分超過(guò)4分時(shí)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案?？蛇M(jìn)行輕柔腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但避免用力按壓腫塊部位。心理支持對(duì)晚期患者尤為重要，建議尋求專業(yè)心理咨詢服務(wù)。