梅尼埃病與美尼爾病是同一種疾病的不同名稱(chēng)，梅尼埃病是醫(yī)學(xué)規(guī)范術(shù)語(yǔ)，美尼爾病為舊稱(chēng)或俗稱(chēng)。該病是一種以反復(fù)發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴及耳悶脹感為主要特征的內(nèi)耳疾病。
1、病因機(jī)制
梅尼埃病的具體病因尚未完全明確，可能與內(nèi)淋巴液循環(huán)障礙有關(guān)。內(nèi)耳膜迷路積水是其主要病理特征，可能由內(nèi)淋巴分泌過(guò)多或吸收異常導(dǎo)致。遺傳因素、自身免疫反應(yīng)、病毒感染等均可能參與發(fā)病過(guò)程。部分患者存在情緒緊張、勞累等誘因。
2、典型癥狀
梅尼埃病典型表現(xiàn)為突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)20分鐘至數(shù)小時(shí)，常伴惡心嘔吐。多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)單側(cè)低頻聽(tīng)力下降，早期呈波動(dòng)性，后期可能發(fā)展為永久性耳聾。耳鳴多為低調(diào)嗡嗡聲，耳悶脹感類(lèi)似耳朵進(jìn)水。癥狀常呈間歇性發(fā)作，發(fā)作間期可無(wú)癥狀。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)
診斷需結(jié)合典型癥狀和聽(tīng)力學(xué)檢查。純音測(cè)聽(tīng)顯示感音神經(jīng)性聾，以低頻聽(tīng)力下降為主。耳蝸電圖可見(jiàn)總和電位與動(dòng)作電位比值異常。前庭功能檢查可能顯示患側(cè)前庭功能減退。需要排除前庭性偏頭痛、突發(fā)性聾等疾病。
4、急性期治療
急性發(fā)作期可使用鹽酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán)，地塞米松磷酸鈉注射液控制膜迷路積水，苯海拉明注射液緩解眩暈癥狀。建議臥床休息，保持頭位固定，避免強(qiáng)光刺激。嚴(yán)重嘔吐者可靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。
5、長(zhǎng)期管理
間歇期需限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)2克。避免咖啡因、酒精等刺激性物質(zhì)。可長(zhǎng)期服用甲磺酸倍他司汀片維持治療。壓力管理尤為重要，建議通過(guò)正念訓(xùn)練等方式調(diào)節(jié)情緒。頑固性病例可考慮鼓室內(nèi)注射慶大霉素或行內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)。
梅尼埃病患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保證充足睡眠。發(fā)作期間避免駕駛、高空作業(yè)等危險(xiǎn)活動(dòng)。建議記錄眩暈日記，記錄發(fā)作誘因和持續(xù)時(shí)間。聽(tīng)力下降明顯者可考慮助聽(tīng)器干預(yù)。定期復(fù)查聽(tīng)力與前庭功能，及時(shí)調(diào)整治療方案。