小孩血壓高可能由遺傳因素、肥胖、腎臟疾病、心血管異常、內(nèi)分泌紊亂等原因引起，可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、原發(fā)病控制等方式干預(yù)。兒童高血壓分為原發(fā)性與繼發(fā)性，需結(jié)合具體病因制定個(gè)體化方案。

1、遺傳因素

父母有高血壓病史的兒童患病概率較高，可能與基因調(diào)控鈉離子代謝或血管緊張素系統(tǒng)異常有關(guān)。這類兒童通常無(wú)明顯癥狀，但青春期后可能出現(xiàn)頭暈、視物模糊等表現(xiàn)。建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)血壓，限制每日鈉鹽不超過(guò)3克，鼓勵(lì)每天進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如跳繩、游泳，避免家族聚集性肥胖。

2、肥胖相關(guān)

體重超過(guò)同齡兒童95百分位時(shí)，脂肪組織分泌的炎癥因子可導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能障礙?；純撼Ｒ?jiàn)頸部黑棘皮、睡眠打鼾等癥狀。家長(zhǎng)需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，用西藍(lán)花、糙米等低升糖指數(shù)食物替代精制碳水，配合鹽酸二甲雙胍片調(diào)節(jié)代謝，必要時(shí)使用纈沙坦膠囊控制血壓。

3、腎臟疾病

急慢性腎炎、腎動(dòng)脈狹窄等腎臟病變可通過(guò)水鈉潴留機(jī)制升高血壓，患兒多伴隨眼瞼浮腫、尿量減少。需完善尿常規(guī)及腎臟超聲檢查，急性期可用呋塞米注射液利尿，慢性患者長(zhǎng)期服用卡托普利片保護(hù)腎功能，嚴(yán)重腎動(dòng)脈狹窄需行血管成形術(shù)。

4、心血管異常

主動(dòng)脈縮窄、大動(dòng)脈炎等結(jié)構(gòu)異常會(huì)造成上肢血壓代償性增高，特征性表現(xiàn)為下肢脈搏減弱。超聲心動(dòng)圖可明確診斷，輕度狹窄可用硝苯地平緩釋片控制血壓，重度需手術(shù)解除梗阻，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪預(yù)防血管再狹窄。

5、內(nèi)分泌紊亂

嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等內(nèi)分泌腫瘤會(huì)異常分泌升壓物質(zhì)，表現(xiàn)為陣發(fā)性頭痛、多汗。確診需檢測(cè)血兒茶酚胺及腎上腺CT，手術(shù)切除腫瘤是根治手段，術(shù)前可用酚妥拉明注射液控制高血壓危象。

家長(zhǎng)應(yīng)每日固定時(shí)間用兒童專用袖帶測(cè)量血壓，記錄收縮壓與舒張壓變化。飲食上增加芹菜、香蕉等富鉀食物攝入，避免腌制食品及碳酸飲料。保證每天1小時(shí)戶外活動(dòng)，控制屏幕時(shí)間在2小時(shí)內(nèi)。若連續(xù)3次測(cè)量血壓超過(guò)同年齡性別第95百分位，或出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀時(shí)，需立即到兒科心血管專科就診。長(zhǎng)期高血壓可能損害心腦腎靶器官，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)可顯著改善預(yù)后。