大便硬拉出血可能是痔瘡，也可能是肛裂、直腸息肉、結(jié)直腸炎或結(jié)直腸腫瘤等疾病引起。主要影響因素有排便習慣不良、飲食結(jié)構(gòu)不合理、局部感染、腸道病變及血管異常等。
1、痔瘡
痔瘡是肛周靜脈叢曲張形成的團塊，大便干燥時摩擦可能導(dǎo)致出血，血液常呈鮮紅色且附著于糞便表面?；颊呖赡馨殡S肛門瘙癢或脫垂感?？勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓或化痔栓等藥物緩解癥狀，嚴重時需行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
2、肛裂
肛裂因硬便撕裂肛管皮膚導(dǎo)致，出血量少但疼痛劇烈，便后可能持續(xù)數(shù)小時。典型表現(xiàn)為排便時刀割樣痛伴少量鮮血。建議使用硝酸甘油軟膏促進裂口愈合，或采用高錳酸鉀坐浴，慢性肛裂需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
3、直腸息肉
直腸息肉表面黏膜受硬便摩擦易破損出血，血液多與糞便混合，可能出現(xiàn)黏液便。較大息肉可能引起里急后重感。確診后需通過腸鏡下息肉電切除術(shù)治療，病理檢查可明確性質(zhì)。
4、結(jié)直腸炎
炎癥性腸病或感染性腸炎會導(dǎo)致腸黏膜充血糜爛，排便時出現(xiàn)暗紅色血便，常伴腹瀉腹痛。需完善腸鏡排查，可遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片或酪酸梭菌活菌散等藥物控制炎癥。
5、結(jié)直腸腫瘤
腫瘤組織脆性增加易出血，血液多與糞便混合呈暗紅色，可能伴隨排便習慣改變或消瘦。需通過腸鏡活檢確診，早期可行腹腔鏡腫瘤根治術(shù)，晚期需結(jié)合放化療。
日常需增加膳食纖維攝入，每日飲水超過2000毫升，養(yǎng)成定時排便習慣。避免久坐久蹲，便后可用溫水清洗肛門。若出血持續(xù)超過一周或伴隨體重下降、腹痛等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)進行肛門指檢或腸鏡檢查。40歲以上人群建議定期做結(jié)直腸癌篩查。