口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作可能與遺傳因素、免疫異常、營(yíng)養(yǎng)缺乏、局部刺激或系統(tǒng)性疾病等因素有關(guān)。常見誘因包括維生素B12或鐵缺乏、辛辣食物刺激、精神壓力、口腔黏膜損傷以及克羅恩病等消化系統(tǒng)疾病。
1、遺傳因素
約40%復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者有家族史，與HLA基因多態(tài)性相關(guān)。這類患者口腔黏膜修復(fù)能力較弱，輕微創(chuàng)傷即可誘發(fā)潰瘍。日常需避免過硬食物劃傷口腔，發(fā)作時(shí)可使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合。
2、免疫異常
T淋巴細(xì)胞功能紊亂會(huì)導(dǎo)致黏膜自身抗體攻擊，表現(xiàn)為周期性口腔潰瘍。常伴隨低熱、乏力等全身癥狀。確診需檢測(cè)免疫球蛋白和補(bǔ)體水平，治療可選用轉(zhuǎn)移因子口服溶液調(diào)節(jié)免疫，配合復(fù)方氯己定含漱液控制繼發(fā)感染。
3、營(yíng)養(yǎng)缺乏
長(zhǎng)期缺乏維生素B12、葉酸或鐵元素會(huì)影響?zhàn)つぜ?xì)胞更新，潰瘍面呈蒼白色且愈合緩慢。血清鐵蛋白檢測(cè)值常低于30μg/L，需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片配合維生素C片促進(jìn)吸收，同時(shí)增加動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜攝入。
4、局部刺激
牙齒殘根、不良修復(fù)體等機(jī)械摩擦?xí)茐酿つて琳希瑵兌喟l(fā)生在對(duì)應(yīng)刺激部位?？谇粰z查可見明確創(chuàng)傷源，去除刺激因素后使用曲安奈德口腔軟膏可加速愈合，嚴(yán)重者需行牙體調(diào)磨或義齒重襯。
5、系統(tǒng)性疾病
白塞病、潰瘍性結(jié)腸炎等自身免疫病常伴發(fā)口腔潰瘍，潰瘍深大且伴有生殖器潰瘍或腹瀉。需通過腸鏡、皮膚針刺試驗(yàn)確診，基礎(chǔ)疾病控制后口腔癥狀可緩解，必要時(shí)采用沙利度胺片抑制過度免疫反應(yīng)。
保持口腔衛(wèi)生使用軟毛牙刷，避免進(jìn)食過熱或尖銳食物。發(fā)作期選擇常溫流質(zhì)飲食，補(bǔ)充復(fù)合維生素B族和鋅制劑。潰瘍持續(xù)超過2周不愈、伴隨體重下降或眼部癥狀時(shí)，需排查白塞病等全身性疾病。記錄潰瘍發(fā)作頻率和誘因有助于醫(yī)生判斷病因，不建議長(zhǎng)期自行使用含激素類口腔制劑。