痤瘡可能具有遺傳因素，但環(huán)境因素和激素水平等也起重要作用。痤瘡的發(fā)生主要與遺傳易感性、皮脂分泌過多、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染及炎癥反應(yīng)等因素相關(guān)。
1、遺傳易感性
家族中有痤瘡病史的人群患病概率可能增高。研究表明，父母一方或雙方患有痤瘡時(shí)，子女出現(xiàn)中重度痤瘡的概率可能提升。這類患者通常表現(xiàn)為青春期早發(fā)、皮損程度較重或病程遷延。遺傳因素可能通過影響皮脂腺大小、雄激素受體敏感性或炎癥反應(yīng)通路發(fā)揮作用。
2、激素水平變化
青春期雄激素水平升高會(huì)刺激皮脂腺分泌增多，導(dǎo)致毛囊堵塞。女性月經(jīng)周期前激素波動(dòng)也可能加重痤瘡。多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病患者常伴隨頑固性痤瘡，這類情況需檢測性激素六項(xiàng)等指標(biāo)。
3、毛囊角化異常
毛囊皮脂腺導(dǎo)管角質(zhì)形成細(xì)胞過度增殖會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞，形成微粉刺。維生素A缺乏、局部摩擦或使用致痘化妝品可能誘發(fā)該過程。表現(xiàn)為皮膚粗糙、黑白頭粉刺增多，可遵醫(yī)囑使用維A酸乳膏改善角化。
4、細(xì)菌感染
痤瘡丙酸桿菌在毛囊內(nèi)過度繁殖會(huì)分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸，引發(fā)炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為紅色丘疹、膿皰或結(jié)節(jié)，可檢測到細(xì)菌定植量增高。治療可選用克林霉素磷酸酯凝膠等抗菌藥物。
5、炎癥反應(yīng)
免疫系統(tǒng)對(duì)細(xì)菌產(chǎn)物的過度應(yīng)答會(huì)導(dǎo)致局部紅腫熱痛。白細(xì)胞釋放的炎癥因子會(huì)破壞毛囊壁，形成囊腫型痤瘡。這類患者可檢測到IL-1β等炎癥標(biāo)志物升高，治療需聯(lián)合夫西地酸乳膏等抗炎藥物。
痤瘡患者需保持每日兩次溫和潔面，避免擠壓皮損。選擇標(biāo)注"非致痘"的護(hù)膚品，減少高糖高脂飲食攝入。外出時(shí)使用清爽型防曬霜，規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)激素水平。中重度痤瘡或伴有瘢痕傾向者建議盡早就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行光電治療或口服異維A酸軟膠囊等系統(tǒng)治療。