腦白質(zhì)病變的癥狀主要有認知功能下降、運動障礙、感覺異常、情緒行為改變、排尿功能障礙等。腦白質(zhì)病變可能與腦血管疾病、多發(fā)性硬化、遺傳代謝性疾病、感染或中毒等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為記憶力減退、肢體無力、麻木、抑郁或尿失禁等癥狀。
1、認知功能下降
腦白質(zhì)病變早期常出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中、執(zhí)行功能下降等認知功能障礙。患者可能難以完成復雜任務(wù)，學習新知識能力降低，嚴重時可發(fā)展為血管性癡呆。這與白質(zhì)纖維束損傷導致腦區(qū)連接中斷有關(guān)，需通過神經(jīng)心理學評估明確程度。改善腦血管危險因素有助于延緩進展。
2、運動障礙
病變累及運動傳導通路時，可能出現(xiàn)肢體無力、步態(tài)不穩(wěn)、平衡障礙等癥狀。典型表現(xiàn)為下肢較上肢嚴重的對稱性乏力，伴隨肌張力增高和腱反射亢進。部分患者出現(xiàn)吞咽困難或構(gòu)音障礙?？祻陀柧毥Y(jié)合巴氯芬片、甲鈷胺片等藥物可緩解癥狀。
3、感覺異常
感覺傳導通路受損可導致肢體麻木、刺痛或感覺減退，多呈手套-襪套樣分布。部分患者出現(xiàn)異常溫度覺或位置覺障礙，影響日?；顒印Ｉ窠?jīng)營養(yǎng)藥物如維生素B1片、胞磷膽堿鈉膠囊可能改善神經(jīng)傳導功能。
4、情緒行為改變
前額葉-邊緣系統(tǒng)白質(zhì)損傷易引發(fā)抑郁、焦慮、淡漠或易激惹等情緒變化。部分患者出現(xiàn)人格改變、判斷力下降或沖動行為。心理干預聯(lián)合舍曲林片、奧氮平片等藥物可調(diào)節(jié)情緒癥狀。
5、排尿功能障礙
骶髓排尿中樞傳導通路受累時，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿失禁或排尿困難等神經(jīng)源性膀胱癥狀。尿流動力學檢查可明確類型，行為訓練配合托特羅定緩釋片、米拉貝隆片等藥物能改善控尿功能。
腦白質(zhì)病變患者需保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在理想范圍。規(guī)律進行有氧運動和認知訓練，如快走、太極拳、記憶游戲等。避免吸煙飲酒，定期復查頭顱磁共振評估病變進展。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時需及時神經(jīng)科就診，調(diào)整治療方案。