竇性心律是指由心臟竇房結(jié)發(fā)出的正常節(jié)律性電沖動(dòng)，屬于健康生理狀態(tài)；心律失常則是心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常導(dǎo)致的心跳節(jié)律、頻率或起源部位紊亂的總稱(chēng)，可能由多種病理或生理因素引起。

1、竇性心律

竇性心律是心臟正常起搏點(diǎn)竇房結(jié)以60-100次/分鐘的頻率規(guī)律發(fā)放電沖動(dòng)的生理狀態(tài)。心電圖上表現(xiàn)為P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，PR間期恒定在120-200毫秒。這種節(jié)律保證心房心室有序收縮，維持有效血液循環(huán)。運(yùn)動(dòng)員或長(zhǎng)期鍛煉者可能出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩，靜息心率低于60次/分鐘仍屬正常變異。

2、心律失常分類(lèi)

心律失常按發(fā)生機(jī)制可分為沖動(dòng)形成異常和傳導(dǎo)障礙兩大類(lèi)。常見(jiàn)類(lèi)型包括竇性心動(dòng)過(guò)速、房性早搏、心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速等。快速性心律失常如心室顫動(dòng)可導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)紊亂，緩慢性心律失常如三度房室傳導(dǎo)阻滯可能引發(fā)阿斯綜合征。動(dòng)態(tài)心電圖檢查能捕捉陣發(fā)性心律失常事件。

3、心律失常病因

器質(zhì)性心臟病如冠心病、心肌病是主要致病因素，電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥、甲狀腺功能亢進(jìn)等代謝異常也可誘發(fā)。部分抗心律失常藥物本身存在致心律失常作用，遺傳性離子通道病如長(zhǎng)QT綜合征則與基因突變相關(guān)。精神緊張、過(guò)量咖啡因攝入等可誘發(fā)功能性心律失常。

4、診斷方法

標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖是基礎(chǔ)檢查手段，動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)可提高陣發(fā)性心律失常檢出率。心臟電生理檢查能明確異常電信號(hào)起源和傳導(dǎo)路徑，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)有助于評(píng)估運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的心律失常。超聲心動(dòng)圖可排除結(jié)構(gòu)性心臟病，冠狀動(dòng)脈造影適用于疑似心肌缺血患者。

5、干預(yù)原則

無(wú)癥狀的良性心律失常通常無(wú)須治療，癥狀明顯者可選用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片。射頻消融術(shù)適用于藥物治療無(wú)效的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，植入式心臟復(fù)律除顫器能預(yù)防惡性室性心律失常導(dǎo)致的猝死。生活方式調(diào)整包括限制酒精咖啡因攝入、保持情緒穩(wěn)定等基礎(chǔ)措施。

維持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于自主神經(jīng)平衡，避免過(guò)度疲勞和情緒波動(dòng)。飲食上注意補(bǔ)充富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜，限制高鹽高脂飲食。吸煙者應(yīng)戒煙以減少心肌缺氧風(fēng)險(xiǎn)，肥胖患者需控制體重降低心臟負(fù)荷。定期體檢時(shí)進(jìn)行心電圖篩查，出現(xiàn)心悸、暈厥等癥狀應(yīng)及時(shí)心內(nèi)科就診，避免自行服用抗心律失常藥物。