胃糜爛伴隨身體消瘦需優(yōu)先排查消化系統(tǒng)疾病，主要檢查項(xiàng)目包括胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測(cè)、血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物篩查、腹部超聲等。
1、胃鏡檢查
胃鏡可直接觀察胃黏膜糜爛程度，明確是否存在潰瘍、出血或癌變。檢查前需空腹8小時(shí)，過程中可能取組織活檢。胃鏡下胃糜爛常表現(xiàn)為黏膜充血、水腫或淺表缺損，嚴(yán)重者可累及肌層。若發(fā)現(xiàn)可疑病灶需進(jìn)一步病理檢查。
2、幽門螺桿菌檢測(cè)
通過碳13/14呼氣試驗(yàn)或胃黏膜活檢快速尿素酶試驗(yàn)檢測(cè)幽門螺桿菌感染。該菌是導(dǎo)致慢性胃炎、胃糜爛的主要病因，長(zhǎng)期感染可能誘發(fā)胃癌。陽(yáng)性患者需規(guī)范使用克拉霉素片、阿莫西林膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物根除治療。
3、血常規(guī)
血常規(guī)可評(píng)估貧血程度及炎癥指標(biāo)。長(zhǎng)期胃糜爛出血可能導(dǎo)致血紅蛋白下降，出現(xiàn)缺鐵性貧血。白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高提示合并感染，嗜酸性粒細(xì)胞增多需考慮過敏因素。嚴(yán)重消瘦者還需檢測(cè)白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。
4、腫瘤標(biāo)志物篩查
針對(duì)消瘦高危人群需檢測(cè)CA72-4、CEA等胃癌相關(guān)標(biāo)志物。數(shù)值異常升高需結(jié)合影像學(xué)排查惡性腫瘤。但標(biāo)志物特異性有限，輕度升高也可能見于良性胃病，需動(dòng)態(tài)觀察變化趨勢(shì)。
5、腹部超聲
超聲可初步評(píng)估肝膽胰脾等毗鄰器官狀態(tài)，排除膽囊炎、胰腺腫瘤等繼發(fā)因素。對(duì)于胃壁增厚或腹腔淋巴結(jié)腫大等異常表現(xiàn)，需進(jìn)一步進(jìn)行CT或MRI檢查。超聲檢查無(wú)輻射，適合作為初步篩查手段。
確診胃糜爛后應(yīng)避免辛辣刺激食物，選擇小米粥、山藥等易消化飲食，少食多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。戒煙限酒，規(guī)律作息，避免過度勞累。按醫(yī)囑服用胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片，合并幽門螺桿菌感染需完成全程殺菌治療。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)黏膜修復(fù)情況，若持續(xù)消瘦需排查代謝性疾病或惡性腫瘤可能。