燒傷后恢復(fù)期起水泡需根據(jù)水泡大小采取不同處理方式,小水泡可自行吸收,大水泡需無菌穿刺引流。燒傷恢復(fù)期起水泡可能與創(chuàng)面感染、局部摩擦刺激等因素有關(guān),通常伴有紅腫、疼痛等癥狀。
燒傷后恢復(fù)期皮膚屏障功能未完全恢復(fù),表皮與真皮層連接脆弱,輕微外力即可導(dǎo)致組織液滲出形成水泡。直徑小于1厘米的水泡無須特殊處理,保持創(chuàng)面清潔干燥,避免撕脫表皮,水泡液會逐漸被吸收。直徑超過1厘米的水泡需由醫(yī)護(hù)人員在無菌條件下穿刺引流,用碘伏消毒后覆蓋無菌敷料,每日更換敷料觀察創(chuàng)面情況。水泡破潰后暴露的創(chuàng)面可外用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)愈合,合并感染時需使用莫匹羅星軟膏控制感染?;謴?fù)期應(yīng)穿著寬松衣物減少摩擦,避免接觸刺激性物質(zhì),洗澡時水溫不超過40攝氏度。
若水泡周圍出現(xiàn)明顯紅腫熱痛、膿性分泌物或發(fā)熱等全身癥狀,提示可能繼發(fā)細(xì)菌感染,常見病原體為金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌。此時需取分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素,如頭孢克洛干混懸劑口服或磺胺嘧啶銀乳膏局部外用。深度燒傷患者水泡反復(fù)發(fā)作可能伴有肉芽組織增生,需采用二氧化碳激光或手術(shù)清創(chuàng)處理。糖尿病患者燒傷后水泡愈合延遲,需嚴(yán)格控制血糖水平,必要時聯(lián)合使用胰島素注射液。
燒傷恢復(fù)期飲食應(yīng)保證每日90-100克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白、大豆等易消化蛋白來源,適量補(bǔ)充維生素C片劑和葡萄糖酸鋅口服溶液促進(jìn)膠原合成。創(chuàng)面愈合前避免游泳、桑拿等浸水活動,外出時使用物理防曬霜保護(hù)新生皮膚。每日進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練預(yù)防瘢痕攣縮,瘙癢明顯時可冷敷或涂抹復(fù)方樟腦乳膏緩解癥狀。建議每周隨訪觀察創(chuàng)面愈合情況,若水泡持續(xù)增大或伴隨體溫升高需及時復(fù)查。