手上濕疹可能與遺傳因素、接觸性過敏原、皮膚屏障功能受損、微生物感染、精神壓力等因素有關(guān)。濕疹通常表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂、脫屑等癥狀，伴有明顯瘙癢感。
1、遺傳因素
部分患者存在特應(yīng)性體質(zhì)或家族遺傳傾向，皮膚屏障功能先天性缺陷導(dǎo)致外界刺激物更易滲透。這類患者可能同時(shí)伴有過敏性鼻炎或哮喘病史。建議家長注意兒童期皮膚護(hù)理，避免過度清潔，可遵醫(yī)囑使用尿素維E乳膏、復(fù)方氟米松軟膏等修復(fù)皮膚屏障。
2、接觸性過敏原
頻繁接觸洗滌劑、消毒液、金屬鎳等化學(xué)物質(zhì)可能誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)。家庭主婦、醫(yī)護(hù)人員等職業(yè)人群常見，表現(xiàn)為接觸部位對稱性皮損。建議佩戴防護(hù)手套，急性期可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏、鹵米松乳膏等糖皮質(zhì)激素制劑。
3、皮膚屏障受損
過度洗手、長期浸泡水中會(huì)破壞皮膚角質(zhì)層，導(dǎo)致經(jīng)皮水分丟失增加。表現(xiàn)為皮膚干燥、皸裂伴細(xì)小鱗屑。日常應(yīng)減少熱水燙洗，沐浴后及時(shí)涂抹凡士林、維生素E乳等保濕劑，嚴(yán)重者可短期使用他克莫司軟膏。
4、微生物感染
金黃色葡萄球菌定植可加重濕疹炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)膿皰、滲出等繼發(fā)感染表現(xiàn)。需配合醫(yī)生進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，確診后可聯(lián)用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等抗菌藥物，同時(shí)繼續(xù)使用吡美莫司乳膏控制基礎(chǔ)皮炎。
5、精神壓力
焦慮、睡眠障礙等心理因素可能通過神經(jīng)免疫途徑誘發(fā)或加重濕疹。表現(xiàn)為瘙癢夜間加劇、搔抓后皮損擴(kuò)散。建議通過正念訓(xùn)練緩解壓力，必要時(shí)在心理科醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。
濕疹患者應(yīng)穿著純棉衣物避免摩擦，室內(nèi)保持50%-60%濕度。飲食需記錄可疑致敏食物如海鮮、堅(jiān)果等，但無須盲目忌口。急性期皮損可用3%硼酸溶液冷濕敷，慢性肥厚性皮損需在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行窄譜UVB光療。建議每2-3小時(shí)涂抹無香精保濕霜，洗手后立即補(bǔ)涂。若出現(xiàn)發(fā)熱、皮損化膿等感染征象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行系統(tǒng)治療。