胸悶氣短伴干咳可能由支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、胃食管反流、心功能不全或焦慮癥等引起，需結(jié)合具體癥狀及檢查結(jié)果綜合判斷。
1、支氣管哮喘
支氣管哮喘發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)胸悶氣短及刺激性干咳，多與氣道高反應(yīng)性相關(guān)。典型表現(xiàn)為夜間或晨起咳嗽加重，可能伴隨哮鳴音。可遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑、沙美特羅替卡松吸入粉霧劑等控制癥狀，急性發(fā)作時(shí)需配合硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解。
2、慢性阻塞性肺疾病
長期吸煙或空氣污染暴露可能導(dǎo)致肺功能下降，出現(xiàn)活動(dòng)后氣促伴干咳。肺功能檢查顯示持續(xù)性氣流受限，部分患者有咳痰癥狀。常用藥物包括噻托溴銨粉吸入劑、茚達(dá)特羅格隆溴銨吸入粉霧劑，需配合氧療及呼吸訓(xùn)練。
3、胃食管反流
胃酸反流刺激咽喉部可引起慢性干咳和胸骨后灼熱感，平臥時(shí)癥狀加重。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米，必要時(shí)使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌。
4、心功能不全
左心衰竭時(shí)肺淤血可導(dǎo)致勞力性呼吸困難及干咳，夜間可能出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難。需完善心臟超聲評(píng)估心功能，常用藥物包括呋塞米片、螺內(nèi)酯片減輕液體潴留，美托洛爾緩釋片改善心肌重構(gòu)。
5、焦慮癥
精神緊張引發(fā)的過度換氣綜合征可表現(xiàn)為胸悶、呼吸急促伴咽喉部異物感，但無器質(zhì)性病變。可通過腹式呼吸訓(xùn)練緩解，嚴(yán)重時(shí)需心理科干預(yù)，如帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物。
日常需避免接觸冷空氣、粉塵等刺激因素，戒煙并保持環(huán)境濕度40%-60%。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳增強(qiáng)心肺功能，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)癥狀。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)咯血、夜間端坐呼吸等表現(xiàn)，應(yīng)立即至呼吸內(nèi)科或心血管科就診，完善肺功能、胸部CT、心電圖等檢查明確病因。