下頜骨骨折可通過手法復(fù)位、頜間固定、切開復(fù)位內(nèi)固定、骨移植修復(fù)、功能鍛煉等方式治療。下頜骨骨折通常由外傷撞擊、骨質(zhì)疏松、腫瘤侵蝕、感染破壞、發(fā)育異常等原因引起。
1、手法復(fù)位
適用于無明顯移位的線性骨折。醫(yī)生通過雙手按壓骨折斷端使其復(fù)位，操作時(shí)需避開頦神經(jīng)。復(fù)位后可能出現(xiàn)局部腫脹，可配合冷敷緩解。禁止自行調(diào)整固定裝置，避免骨折端二次移位。
2、頜間固定
采用牙弓夾板或頜間牽引釘維持咬合關(guān)系4-6周。固定期間需進(jìn)食流質(zhì)食物，保持口腔清潔?？赡艹霈F(xiàn)牙齒酸脹感，與咬合壓力改變有關(guān)。須定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況。
3、切開復(fù)位內(nèi)固定
適用于粉碎性骨折或錯(cuò)位明顯的病例。通過鈦板鈦釘進(jìn)行剛性固定，術(shù)后早期可張口訓(xùn)練?？赡懿l(fā)神經(jīng)損傷導(dǎo)致下唇麻木，多數(shù)3-6個(gè)月可恢復(fù)。術(shù)后需避免咀嚼硬物2個(gè)月。
4、骨移植修復(fù)
針對(duì)骨缺損超過5毫米的病例，常取髂骨或腓骨進(jìn)行移植重建。移植骨需6-12個(gè)月完成骨整合，期間可能出現(xiàn)移植區(qū)吸收。需配合抗感染治療，避免移植失敗。
5、功能鍛煉
拆除固定裝置后需進(jìn)行漸進(jìn)性張口訓(xùn)練，從被動(dòng)牽拉到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。訓(xùn)練時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響屬正常現(xiàn)象，但持續(xù)疼痛需就醫(yī)。建議配合紅外線理療促進(jìn)軟組織恢復(fù)。
治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食，每日補(bǔ)充500毫升牛奶或等量乳制品。避免食用需用力咀嚼的堅(jiān)果、脆骨等食物?？祻?fù)期每周進(jìn)行3次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步或游泳，每次不超過30分鐘。睡眠時(shí)墊高枕頭減輕面部水腫，定期口腔科隨訪至骨折完全愈合。