下樓梯膝關節(jié)疼可能與關節(jié)退變、半月板損傷、髕骨軟化癥、滑膜炎、韌帶損傷等因素有關。膝關節(jié)疼痛通常表現(xiàn)為活動受限、關節(jié)彈響、腫脹等癥狀，可通過物理治療、藥物治療、手術治療等方式緩解。
1、關節(jié)退變
關節(jié)退變多見于中老年人，與長期關節(jié)磨損有關。下樓梯時膝關節(jié)承受壓力增大，退變的關節(jié)軟骨緩沖作用減弱，容易引發(fā)疼痛。患者可能出現(xiàn)晨僵、關節(jié)變形等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物，配合超短波理療。日常應減少爬樓梯、爬山等動作。
2、半月板損傷
半月板損傷多由運動扭傷或退變導致，下樓梯時膝關節(jié)旋轉易誘發(fā)疼痛。典型癥狀包括關節(jié)交鎖、彈響感。急性期需制動休息，遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解疼痛，配合關節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。嚴重撕裂需行關節(jié)鏡下半月板縫合術。
3、髕骨軟化癥
髕骨軟骨面磨損會導致下樓梯時膝蓋前方刺痛，久坐后站起時癥狀明顯?？赡芘c股四頭肌力量不足、髕骨軌跡異常有關。建議進行直腿抬高訓練增強肌力，疼痛發(fā)作時使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷，口服鹽酸氨基葡萄糖片營養(yǎng)軟骨。
4、滑膜炎
膝關節(jié)滑膜炎癥會因下樓梯時的機械刺激加重，表現(xiàn)為關節(jié)腫脹、皮溫升高。風濕性關節(jié)炎或創(chuàng)傷均可引發(fā)，需鑒別診斷。急性期可短期服用洛索洛芬鈉片，配合關節(jié)穿刺抽液及加壓包扎。慢性期建議超聲波治療促進積液吸收。
5、韌帶損傷
前交叉韌帶損傷者在下樓時會出現(xiàn)膝關節(jié)不穩(wěn)感，多伴運動損傷史。查體可見前抽屜試驗陽性，核磁共振可明確診斷。部分撕裂需支具固定6-8周，完全斷裂需行韌帶重建術?？祻推诳赏庥秒p氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解疼痛。
建議避免長時間保持蹲跪姿勢，控制體重減輕關節(jié)負荷。運動前充分熱身，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。若疼痛持續(xù)2周不緩解或伴關節(jié)畸形、發(fā)熱等癥狀，應及時至骨科就診。日?？裳a充鈣劑和維生素D，使用護膝提供關節(jié)穩(wěn)定性，但不宜長期依賴。