牙齒上面出現(xiàn)黑黑的物質(zhì)可能是外源性色素沉著、牙菌斑、牙結石、齲齒或氟斑牙等原因?qū)е?。這些情況與日常飲食習慣、口腔衛(wèi)生狀況、牙齒發(fā)育異常以及細菌感染等多種因素有關。

一、外源性色素沉著

外源性色素沉著是由于經(jīng)常攝入含有深色色素的食物或飲料，如咖啡、茶、紅酒等，導致色素顆粒附著在牙齒表面。吸煙也會使煙草中的焦油沉積在牙面上形成黑斑。這種情況通常通過日常刷牙難以徹底清除，需要借助超聲波潔牙或噴砂拋光等專業(yè)口腔清潔手段進行處理。保持良好的口腔衛(wèi)生習慣，減少深色飲食攝入，有助于預防色素沉著。

二、牙菌斑

牙菌斑是由細菌、食物殘渣和唾液混合形成的透明或淡黃色黏性薄膜，長期積累后會因細菌代謝產(chǎn)物染色而變黑。牙菌斑多分布在牙齒鄰間隙、牙齦溝等不易清潔的部位。未及時清除的牙菌斑會礦化形成牙結石，刺激牙齦組織引發(fā)炎癥。日常應使用巴氏刷牙法徹底清潔牙齒，配合牙線清除鄰面菌斑，定期進行口腔檢查可有效控制牙菌斑形成。

三、牙結石

牙結石是礦化后的牙菌斑沉積物，根據(jù)位置可分為齦上結石和齦下結石。齦上結石常呈現(xiàn)黃色或棕色，而齦下結石因血紅蛋白分解多呈黑褐色。牙結石表面粗糙易吸附更多色素和細菌，會加劇牙齦紅腫、出血等牙周病癥。通過超聲波潔治可去除齦上結石，齦下刮治則能清除牙齦下方的黑色結石，術后需加強口腔衛(wèi)生維護防止復發(fā)。

四、齲齒

齲齒是牙齒硬組織在細菌作用下發(fā)生的慢性進行性破壞。早期齲壞表現(xiàn)為白堊色斑塊，隨著病變深入，牙體組織脫礦分解形成齲洞，食物殘渣和細菌代謝產(chǎn)物在洞內(nèi)積聚使病變區(qū)呈現(xiàn)黑色。齲齒可能伴有冷熱刺激痛、食物嵌塞痛等癥狀。治療需根據(jù)齲壞程度選擇氟化物涂布、復合樹脂充填或嵌體修復等方式，嚴重者可能需要進行根管治療。

五、氟斑牙

氟斑牙是牙齒發(fā)育期攝入過量氟化物引起的釉質(zhì)發(fā)育不全，根據(jù)嚴重程度可分為白堊型、著色型和缺損型。著色型氟斑牙表現(xiàn)為牙面出現(xiàn)黃褐色至黑褐色的斑塊，分布多呈對稱性。這種變色源于釉質(zhì)多孔結構吸附外源性色素，且染色深入釉質(zhì)內(nèi)部難以通過普通清潔去除。輕度氟斑牙可通過微研磨、冷光美白改善外觀，重度病例需采用貼面或全冠修復。

保持規(guī)律的口腔清潔習慣是預防牙齒變色的基礎措施，建議每天早晚采用巴氏刷牙法刷牙兩分鐘，重點清潔牙齦溝和牙縫區(qū)域。每餐后使用牙線或沖牙器清除食物殘渣，減少色素沉積機會。限制咖啡、濃茶等易染色飲品的攝入頻率，飲用后及時漱口。每六個月至一年接受專業(yè)口腔檢查和潔治，早期發(fā)現(xiàn)并處理牙菌斑、牙結石問題。對于已形成的黑色素沉著，應咨詢口腔科醫(yī)生選擇適合的潔治方案，避免自行使用強效美白產(chǎn)品損傷牙釉質(zhì)。兒童時期注意控制氟化物攝入量，定期進行涂氟防齲治療時需在專業(yè)指導下進行。