胃炎患者出現(xiàn)上腹部疼痛反復(fù)發(fā)作、不明原因的體重下降、嘔血或黑便、吞咽困難或胸骨后疼痛、正規(guī)藥物治療后癥狀無改善等情況時，通常需要做胃鏡。胃鏡檢查有助于明確胃炎類型、排除惡性病變、評估黏膜損傷程度并指導(dǎo)后續(xù)治療。

一、上腹部疼痛反復(fù)發(fā)作

胃炎患者若出現(xiàn)持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的上腹部疼痛，尤其是疼痛性質(zhì)改變、程度加重或與進食關(guān)系不明確時，需要進行胃鏡檢查。這種疼痛可能與胃黏膜糜爛、潰瘍或萎縮性病變有關(guān)。胃鏡可以直接觀察胃黏膜的充血、水腫、糜爛或潰瘍面，幫助醫(yī)生判斷炎癥的活動性、范圍及深度，從而制定更有針對性的治療方案，避免因長期慢性炎癥刺激導(dǎo)致病情進展。

二、不明原因的體重下降

在沒有刻意節(jié)食或增加運動量的情況下，體重出現(xiàn)進行性、不明原因的下降，是需要警惕的信號。這可能是胃炎影響了食物的消化吸收，也可能是胃內(nèi)存在其他占位性病變的征兆。胃鏡檢查可以全面探查胃腔，觀察黏膜形態(tài)，必要時進行活檢，以排除胃癌、胃淋巴瘤等惡性病變，或者明確是否存在嚴重的萎縮性胃炎伴腸上皮化生等癌前狀態(tài)。

三、嘔血或黑便

嘔血或排出黑色柏油樣便是上消化道出血的典型表現(xiàn)，提示胃黏膜存在活動性出血點，如急性糜爛出血性胃炎、消化性潰瘍等。此時進行胃鏡檢查具有診斷和治療的雙重意義。胃鏡不僅能迅速找到出血部位和原因，評估出血量，還能在鏡下進行止血治療，如電凝、注射止血藥物或使用止血夾，是處理急性上消化道出血的首選方法。

四、吞咽困難或胸骨后疼痛

當胃炎患者伴隨吞咽困難、吞咽疼痛或胸骨后燒灼樣疼痛時，可能提示炎癥已累及食管，或存在反流性食管炎、食管潰瘍甚至食管癌。胃鏡檢查可以清晰地觀察食管全程黏膜，判斷是否存在食管炎、Barrett食管等病變，并評估胃食管反流的嚴重程度，為診斷胃食管反流病及其并發(fā)癥提供直接證據(jù)。

五、正規(guī)藥物治療后癥狀無改善

如果患者已經(jīng)接受了足療程、規(guī)范化的藥物治療，如使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、枸櫞酸鉍鉀膠囊等，但腹脹、腹痛、反酸等癥狀仍無明顯緩解，甚至加重，則需要進行胃鏡檢查。這種情況可能意味著初始診斷不準確，胃炎可能合并了其他未被發(fā)現(xiàn)的疾病，如膽汁反流、幽門螺桿菌感染未根除、或存在特殊類型的胃炎，需要通過胃鏡重新評估病情，調(diào)整治療策略。

對于確診胃炎的患者，日常飲食管理至關(guān)重要。建議遵循定時定量、細嚼慢咽的原則，選擇易消化、少渣、溫軟的食物，如粥、爛面條、蒸蛋等，避免食用過冷、過熱、過硬、辛辣刺激及油炸食品。同時，戒煙限酒，減少咖啡、濃茶和碳酸飲料的攝入。保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張和過度勞累，因為精神壓力也可能加重胃腸癥狀。如果癥狀持續(xù)或出現(xiàn)上述需要胃鏡檢查的指征，應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完成檢查，切勿因恐懼檢查而延誤病情診斷。