大便時肛門裂開出血伴疼痛通常是肛裂的表現(xiàn)。肛裂可能由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門括約肌痙攣或炎癥性腸病等因素引起，可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、外用藥物等方式緩解。
1、便秘
干硬糞便通過肛門時容易造成機械性撕裂。日常需增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍(lán)花、火龍果等，每日飲水量保持在1500毫升以上。急性期可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣，或復(fù)方角菜酸酯乳膏促進(jìn)創(chuàng)面愈合，嚴(yán)重時需使用利多卡因凝膠局部麻醉鎮(zhèn)痛。
2、腹瀉刺激
頻繁排便導(dǎo)致肛門黏膜反復(fù)受消化液侵蝕。需排查感染性腸炎或腸易激綜合征，避免攝入辛辣、酒精等刺激性食物。發(fā)作期可用溫水清洗后涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)創(chuàng)面，配合蒙脫石散劑調(diào)節(jié)腸道功能。
3、分娩創(chuàng)傷
經(jīng)陰道分娩可能造成會陰及肛門括約肌損傷。產(chǎn)后應(yīng)保持會陰清潔，排便時用開塞露輔助軟化糞便。陳舊性裂傷可選用痔瘡栓劑如普濟(jì)痔瘡栓，配合紅外線理療促進(jìn)組織修復(fù)。
4、括約肌痙攣
肛門肌肉過度收縮會加重裂傷缺血。建議排便時采用膝胸位減輕壓力，每日進(jìn)行提肛運動。醫(yī)生可能開具地爾硫卓軟膏松弛肌肉，或注射肉毒桿菌毒素改善慢性痙攣。
5、克羅恩病
炎癥性腸病常伴發(fā)難愈性肛裂。需通過腸鏡確診，典型癥狀包括腹痛、黏液膿血便。治療需聯(lián)合美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，嚴(yán)重者使用英夫利西單抗注射液，必要時行肛門成形術(shù)。
日常需建立規(guī)律排便習(xí)慣，避免久蹲用力，每次便后用38-40℃溫水清洗肛門。疼痛明顯時可短期使用對乙酰氨基酚片，但需警惕掩蓋病情。若出血持續(xù)超過兩周、出現(xiàn)發(fā)熱或肛門溢膿，須立即就醫(yī)排除肛周膿腫等并發(fā)癥。注意保持肛周干燥，穿純棉透氣內(nèi)褲，避免騎行等摩擦肛門的活動。