寶寶摔到頭部后,需通過觀察意識狀態(tài)、嘔吐頻率、瞳孔反應、肢體活動及頭部外觀綜合判斷有無嚴重損傷。輕微碰撞通常無須特殊處理,但出現(xiàn)持續(xù)哭鬧、嗜睡或嘔吐需立即就醫(yī)。
寶寶摔傷頭部后24小時內(nèi)需密切觀察意識是否清晰。若清醒且能正?;?,通常無大礙。若出現(xiàn)呼叫反應遲鈍或難以喚醒,可能存在腦震蕩或顱內(nèi)損傷。嘔吐是另一關(guān)鍵指標。摔倒后偶爾吐一次可能與驚嚇有關(guān),但頻繁噴射狀嘔吐伴隨精神萎靡,需警惕顱內(nèi)壓增高。檢查瞳孔對光反射是否對稱,雙側(cè)瞳孔大小不等可能提示腦疝風險。觀察四肢活動是否協(xié)調(diào),單側(cè)肢體無力或抽搐需排除腦出血。檢查頭部有無明顯血腫或凹陷,小而軟的包塊多為頭皮血腫,若伴隨顱骨變形則需影像學檢查。
少數(shù)情況下,遲發(fā)性癥狀可能在摔傷后72小時出現(xiàn)。即使初期表現(xiàn)正常,后續(xù)出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力模糊或行為異常,仍需就醫(yī)排除慢性硬膜下血腫。早產(chǎn)兒或有凝血功能障礙的兒童更易發(fā)生隱匿性出血,這類情況建議直接進行CT檢查。高空墜落或撞擊尖銳物體后,無論有無癥狀都應緊急送醫(yī)。
日常需做好防護措施,在嬰兒床加裝護欄,避免將寶寶單獨放在高處。學步期建議佩戴防撞帽,家具邊角安裝軟質(zhì)護角。摔傷后24小時內(nèi)避免劇烈搖晃寶寶,可冷敷血腫部位但不要按壓?;謴推诒3汁h(huán)境安靜,減少聲光刺激,飲食以易消化的流質(zhì)為主。若需后續(xù)觀察,家長應每2小時記錄一次寶寶的體溫、進食量和精神狀態(tài),發(fā)現(xiàn)異常立即前往兒科急診或神經(jīng)外科就診。