服用后孕酮水平通常在1-3天內(nèi)開始升高,具體時(shí)間與個(gè)體代謝差異、用藥劑量等因素有關(guān)。
地屈孕酮片作為外源性孕激素補(bǔ)充劑,其吸收和起效速度受多重因素影響。藥物口服后經(jīng)胃腸吸收進(jìn)入血液循環(huán),健康成年人血藥濃度達(dá)峰時(shí)間約為1-3小時(shí)。對(duì)于黃體功能不足的孕婦,常規(guī)劑量下血清孕酮值可在24-72小時(shí)內(nèi)呈現(xiàn)上升趨勢(shì),臨床監(jiān)測(cè)多建議在用藥3天后復(fù)查激素水平。藥物代謝速度與肝功能密切相關(guān),肝臟CYP3A4酶活性正常者轉(zhuǎn)化效率較高。合并使用利福平等肝酶誘導(dǎo)劑可能縮短藥物半衰期,而柚子汁等CYP3A4抑制劑可能延緩代謝。不同劑型如片劑與陰道栓劑的吸收途徑差異也會(huì)影響升酮速度,陰道給藥可避免首過效應(yīng)但達(dá)峰時(shí)間相對(duì)延遲。
用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血清孕酮水平變化,避免自行調(diào)整劑量。保持規(guī)律作息有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定,適量補(bǔ)充維生素B族可輔助肝臟代謝功能。出現(xiàn)突破性出血或乳房脹痛等反應(yīng)時(shí)需及時(shí)復(fù)診,避免與含雌激素保健品同服。建議記錄用藥后體溫曲線變化,配合超聲檢查綜合評(píng)估胚胎發(fā)育情況。日常飲食可增加堅(jiān)果、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物,但須控制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食品攝入。