鼻息肉手術(shù)后的疼痛程度因人而異,與手術(shù)范圍、個(gè)人耐受度及術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。多數(shù)患者描述為輕度至中度的不適感,類似嚴(yán)重感冒引起的鼻塞脹痛,通常在術(shù)后1-3天達(dá)到高峰,隨后逐漸緩解。少數(shù)患者可能因鼻腔填塞物壓迫或創(chuàng)面較大出現(xiàn)明顯疼痛,但現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)已顯著降低嚴(yán)重疼痛的發(fā)生概率。
鼻息肉手術(shù)多采用鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)操作,創(chuàng)傷較小。術(shù)后疼痛主要表現(xiàn)為鼻腔深處的脹痛感,可能伴隨頭部鈍痛或咽喉不適。疼痛高峰期集中在術(shù)后24-72小時(shí),此時(shí)鼻腔填塞物尚未取出,黏膜腫脹明顯。患者可通過醫(yī)生預(yù)設(shè)的鎮(zhèn)痛方案控制癥狀,如口服布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠?,同時(shí)配合冷敷前額部位減輕腫脹。隨著填塞物拆除和黏膜修復(fù),疼痛會(huì)快速減輕,轉(zhuǎn)為輕微異物感或結(jié)痂脫落時(shí)的刺癢感。
若手術(shù)范圍涉及多個(gè)鼻竇或伴有骨質(zhì)修整,疼痛程度可能加重。這類情況常見于復(fù)發(fā)性鼻息肉或合并鼻竇炎的患者,術(shù)后可能出現(xiàn)持續(xù)性的面部壓迫痛甚至牙槽神經(jīng)反射痛。鼻腔填塞物過緊可能導(dǎo)致蝶腭神經(jīng)節(jié)受壓,引發(fā)叢集性頭痛樣發(fā)作。此時(shí)需加強(qiáng)鎮(zhèn)痛管理,必要時(shí)使用曲馬多緩釋片等強(qiáng)效藥物,并提前拆除部分填塞物減壓。術(shù)后感染跡象如膿性分泌物增多伴發(fā)熱,也會(huì)顯著加劇疼痛,需立即干預(yù)。
術(shù)后疼痛管理應(yīng)貫穿恢復(fù)全程。麻醉蘇醒后即可開始階梯式鎮(zhèn)痛,優(yōu)先選擇非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊,避免阿司匹林等影響凝血功能的藥物。拆除填塞物后需堅(jiān)持鼻腔沖洗,使用生理海水噴霧保持黏膜濕潤(rùn),減少結(jié)痂摩擦痛。睡眠時(shí)抬高床頭30度可減輕鼻腔充血,避免用力擤鼻或彎腰提重物。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)刀割樣劇痛,需警惕術(shù)后并發(fā)癥如鼻腔粘連或腦脊液鼻漏,應(yīng)及時(shí)復(fù)診進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查。
術(shù)后飲食宜選擇溫涼流質(zhì)食物減少咀嚼牽拉,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)創(chuàng)面愈合。保持環(huán)境濕度50%-60%,避免煙塵刺激。定期復(fù)查有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案,多數(shù)患者2-4周后可恢復(fù)正常生活,但完全黏膜上皮化需3-6個(gè)月,此期間偶有輕微刺痛屬正?,F(xiàn)象。