鼻子吸入異物可通過頭低位拍背法、擤鼻法、鑷子夾取法、負(fù)壓吸引法、手術(shù)取出法等方式處理。異物進(jìn)入鼻腔通常由兒童誤塞、外傷、職業(yè)暴露、鼻腔疾病、精神異常等因素引起。
1、頭低位拍背法
適用于體積較小的非尖銳異物。立即讓患者保持頭低腳高位,輕拍未堵塞側(cè)背部,利用重力促使異物排出。操作時(shí)注意避免異物滑入氣管,兒童需由家長(zhǎng)固定體位。該方法對(duì)豆類、紙團(tuán)等輕質(zhì)異物效果較好,但金屬等重物可能無效。
2、擤鼻法
適用于單側(cè)鼻腔的柔軟異物。指導(dǎo)患者深吸氣后緊閉嘴唇,用手指壓住無異物側(cè)鼻孔,用力從患側(cè)擤鼻??芍貜?fù)進(jìn)行2-3次,壓力不宜過大以防鼓膜損傷。此方法對(duì)棉絮、泡沫等材質(zhì)有效,但尖銳異物可能造成二次傷害。
3、鑷子夾取法
需由醫(yī)務(wù)人員操作。使用前鼻鏡暴露異物后,選擇適合的槍狀鑷或環(huán)狀鉗夾取。適用于位置較淺的規(guī)則異物如紐扣電池、塑料珠等。操作前需局部噴灑鹽酸利多卡因噴霧麻醉,避免患者掙扎導(dǎo)致異物移位。
4、負(fù)壓吸引法
醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用處理方式。通過連接吸引器的硅膠管產(chǎn)生負(fù)壓吸出異物,特別適用于深部液態(tài)異物或易碎物體。需注意調(diào)整負(fù)壓強(qiáng)度,過強(qiáng)可能導(dǎo)致黏膜損傷出血。對(duì)昆蟲類活體異物可先滴入丁卡因溶液麻醉后再吸引。
5、手術(shù)取出法
針對(duì)嵌頓嚴(yán)重的復(fù)雜異物。當(dāng)異物刺入鼻竇或伴嚴(yán)重出血時(shí),需行鼻內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)。適用于別針、圖釘?shù)燃怃J異物,或滯留超過24小時(shí)引發(fā)感染的病例。術(shù)前需進(jìn)行鼻竇CT定位,術(shù)后使用生理性海水鼻腔噴霧護(hù)理。
日常需加強(qiáng)兒童看護(hù),將小物件放置在安全位置;從事木工、金屬加工等職業(yè)者建議佩戴防護(hù)口罩;鼻腔干燥時(shí)可使用生理性海水噴霧保持濕潤(rùn);若出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、膿血性分泌物等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行掏挖導(dǎo)致異物深入。取出異物后2-3天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),飲食宜清淡,可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)黏膜修復(fù)。