月經(jīng)來(lái)之前小腹痛可能由經(jīng)前期綜合征、原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病、子宮腺肌病等原因引起，可通過(guò)生活調(diào)理、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。

一、經(jīng)前期綜合征

經(jīng)前期綜合征是月經(jīng)來(lái)潮前出現(xiàn)的一系列生理和心理癥狀，小腹痛可能與體內(nèi)激素水平波動(dòng)、前列腺素分泌增多有關(guān)，通常還伴有乳房脹痛、情緒煩躁、水腫等癥狀。治療措施以生活調(diào)理為主，包括保持規(guī)律作息、進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)如散步或瑜伽、避免攝入過(guò)多咖啡因和鹽分，并可通過(guò)熱敷下腹部幫助緩解疼痛。若癥狀明顯影響生活，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、谷維素片或逍遙丸等藥物進(jìn)行干預(yù)。

二、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，月經(jīng)前小腹痛主要與月經(jīng)期子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高，導(dǎo)致子宮平滑肌過(guò)強(qiáng)收縮、血管痙攣有關(guān)。疼痛多位于下腹部正中，可呈痙攣性，有時(shí)伴有惡心、乏力。治療上可首先嘗試熱敷、腹部按摩等物理方法。疼痛明顯時(shí)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物，如雙氯芬酸鈉緩釋片、萘普生膠囊或元胡止痛片，以抑制前列腺素合成，緩解疼痛。

三、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在子宮腔以外的部位，月經(jīng)前小腹痛可能與異位內(nèi)膜病灶在激素影響下發(fā)生出血、刺激周圍組織有關(guān)，常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛，并可能伴有月經(jīng)量增多。該病屬于病理因素，治療需根據(jù)患者年齡、癥狀及生育要求制定個(gè)體化方案。藥物治療可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用孕三烯酮膠囊、地諾孕素片或散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊。對(duì)于藥物治療無(wú)效或病灶較大的情況，可能需要進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)等手術(shù)治療。

四、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病是女性上生殖道的一組感染性疾病，月經(jīng)前盆腔充血可能使原有的慢性炎癥刺激加劇，導(dǎo)致小腹痛，疼痛可能在月經(jīng)前加重，常伴有白帶異常、腰骶部酸痛，急性發(fā)作時(shí)可有發(fā)熱。這屬于明確的病理因素。治療以抗感染為主，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑足療程使用抗生素，如鹽酸左氧氟沙星膠囊、甲硝唑片或婦科千金片，不可自行停藥。同時(shí)應(yīng)注意休息，避免勞累，治療期間禁止性生活。

五、子宮腺肌病

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層所致，月經(jīng)前小腹痛源于病灶導(dǎo)致子宮肌層肥厚、收縮不協(xié)調(diào)，疼痛特點(diǎn)為進(jìn)行性加重的痙攣性痛經(jīng)，常伴有月經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)。此病為器質(zhì)性病變。治療方案依據(jù)癥狀嚴(yán)重程度、年齡及生育意愿決定。藥物治療可遵醫(yī)囑使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如注射用醋酸亮丙瑞林微球、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊以緩解癥狀。對(duì)于無(wú)生育要求且癥狀嚴(yán)重的患者，子宮全切術(shù)是根治性手術(shù)方式。

出現(xiàn)月經(jīng)前小腹痛，首先應(yīng)記錄疼痛的規(guī)律、性質(zhì)及伴隨癥狀，經(jīng)期注意腹部保暖，避免生冷飲食，保證充足休息。如果疼痛輕微且通過(guò)熱敷、休息能緩解，可先觀察。若疼痛進(jìn)行性加重、嚴(yán)重影響日常生活，或伴有月經(jīng)量顯著異常、非經(jīng)期出血、發(fā)熱等其他癥狀，則應(yīng)及時(shí)前往婦科就診，通過(guò)婦科檢查、超聲等明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情。