紫癜通常是由皮下出血引起的皮膚紫紅色斑點(diǎn)或斑塊，可能與血管異常、血小板減少、凝血功能障礙等因素有關(guān)。
1、血管異常
毛細(xì)血管脆性增加或通透性增高可能導(dǎo)致紫癜，常見于過敏性紫癜或老年性紫癜。過敏性紫癜可能與感染、食物過敏、藥物過敏等因素有關(guān)，表現(xiàn)為雙下肢對(duì)稱分布的紫紅色皮疹，可能伴隨關(guān)節(jié)腫痛或腹痛。老年性紫癜多因皮膚萎縮、血管彈性下降導(dǎo)致輕微碰撞后出血。治療需避免誘因，過敏性紫癜可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、維生素C片、復(fù)方甘草酸苷片等藥物。
2、血小板減少
血小板數(shù)量或功能異常會(huì)導(dǎo)致止血障礙，引發(fā)特發(fā)性血小板減少性紫癜或繼發(fā)于白血病、再生障礙性貧血等疾病。表現(xiàn)為皮膚黏膜廣泛出血點(diǎn)、瘀斑，可能伴隨鼻出血或牙齦出血。需完善血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查，治療可選用醋酸潑尼松片、重組人血小板生成素注射液、氨肽素片等藥物，嚴(yán)重者需輸注血小板。
3、凝血功能障礙
遺傳性血友病或獲得性凝血因子缺乏可能導(dǎo)致深部組織血腫和關(guān)節(jié)腔出血，皮膚表現(xiàn)為大片瘀斑。血友病患者輕微外傷后出血難止，需檢測(cè)凝血四項(xiàng)明確分型。治療需補(bǔ)充凝血因子，如人凝血因子Ⅷ、人纖維蛋白原等，避免使用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。
4、感染因素
病毒或細(xì)菌感染可能誘發(fā)血管炎或消耗性凝血病，如流行性出血熱、敗血癥等。除紫癜外可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。需進(jìn)行血培養(yǎng)、炎癥指標(biāo)檢測(cè)，治療需針對(duì)病原體使用阿昔洛韋片、頭孢克肟分散片等抗感染藥物，嚴(yán)重者需血漿置換。
5、藥物因素
長期使用抗凝藥如華法林鈉片、肝素鈉注射液，或解熱鎮(zhèn)痛藥如布洛芬緩釋膠囊可能導(dǎo)致藥物性紫癜。表現(xiàn)為用藥后皮膚瘀點(diǎn)瘀斑，可能伴隨消化道出血。需立即停用可疑藥物，監(jiān)測(cè)凝血功能，必要時(shí)使用維生素K1注射液拮抗。
出現(xiàn)紫癜應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，觀察皮疹變化情況并記錄發(fā)生時(shí)間。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果和富含維生素K的綠葉蔬菜。若紫癜范圍擴(kuò)大、伴隨其他出血癥狀或持續(xù)不消退，須及時(shí)到血液科或皮膚科就診，完善相關(guān)檢查明確病因。