外痔常用的檢查方法主要有肛門視診、肛門指診、肛門鏡檢、結(jié)腸鏡檢查、病理活檢等。外痔是肛墊下移或靜脈叢病理性擴張形成的團塊,多與長期便秘、久坐久站等因素有關(guān)。
1、肛門視診
醫(yī)生通過肉眼觀察肛門周圍皮膚及黏膜狀態(tài),可初步判斷外痔的位置、大小和數(shù)量。典型表現(xiàn)為肛緣皮下紫暗色柔軟團塊,急性發(fā)作時可見血栓形成或局部水腫。該方法無需特殊器械,但無法評估肛管內(nèi)部情況。
2、肛門指診
醫(yī)生戴手套涂抹潤滑劑后,將食指伸入肛管進行觸診,可感知痔核質(zhì)地、活動度及是否合并肛裂等病變。血栓性外痔觸診時有明顯硬結(jié)伴壓痛,該方法能補充視診的局限性,但對高位痔核檢出率有限。
3、肛門鏡檢
使用一次性肛門鏡撐開肛管,直觀觀察齒狀線附近痔核分布情況,能鑒別外痔與內(nèi)痔的混合存在。檢查時可發(fā)現(xiàn)肛管黏膜充血或糜爛,該方法操作簡便但可能引起輕度不適,檢查前需排空直腸。
4、結(jié)腸鏡檢查
對于反復(fù)出血或疑似合并腸道病變者,需通過電子結(jié)腸鏡排除結(jié)直腸腫瘤等疾病。檢查前需清潔腸道,可全面觀察直腸黏膜狀態(tài),準確判斷痔核出血點,但屬于侵入性檢查且費用較高。
5、病理活檢
當(dāng)痔核形態(tài)異?;蚺c腫瘤難以鑒別時,需鉗取組織進行病理學(xué)檢查。該方法可明確診斷是否合并鱗狀細胞癌等惡性病變,通常在其他檢查發(fā)現(xiàn)可疑病灶后實施,屬于確診性檢查手段。
確診外痔后應(yīng)避免久坐久站,每日溫水坐浴10-15分鐘促進血液循環(huán),飲食增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍花等,保持大便通暢。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等藥物緩解癥狀,若保守治療無效或反復(fù)脫出需考慮手術(shù)治療。