心臟刺痛可能由心肌缺血、肋間神經(jīng)痛、心臟神經(jīng)官能癥、胃食管反流、胸膜炎等原因引起。心臟刺痛可能與情緒波動、體位改變、呼吸運動等因素相關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)性銳痛、悶痛或壓迫感。建議及時就醫(yī)明確病因。
1、心肌缺血
心肌缺血多因冠狀動脈狹窄導(dǎo)致供血不足，常見于高血壓、高脂血癥患者。疼痛多位于胸骨后，可向左肩放射，持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘，含服硝酸甘油片可能緩解。需完善心電圖、冠脈CTA檢查，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。
2、肋間神經(jīng)痛
肋間神經(jīng)痛常因胸椎退變、帶狀皰疹等刺激神經(jīng)根引發(fā)，疼痛沿肋間隙分布，咳嗽或轉(zhuǎn)身時加重。觸診可有壓痛，無心電圖異常?？蔁岱缶徑?，必要時使用甲鈷胺片、塞來昔布膠囊、普瑞巴林膠囊營養(yǎng)神經(jīng)。
3、心臟神經(jīng)官能癥
心臟神經(jīng)官能癥多見于焦慮人群，與自主神經(jīng)功能紊亂相關(guān)。疼痛部位不固定，常伴心悸、多汗，活動后癥狀反而減輕。需排除器質(zhì)性疾病后，通過心理疏導(dǎo)改善，可短期使用勞拉西泮片、鹽酸帕羅西汀片調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。
4、胃食管反流
胃酸反流刺激食管可產(chǎn)生燒灼樣胸痛，平臥時加重，伴反酸噯氣。胃鏡檢查可確診，需避免飽餐，睡前3小時禁食，遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片控制癥狀。
5、胸膜炎
胸膜炎多由感染或自身免疫疾病引發(fā)，疼痛隨呼吸加深而加劇，聽診可有胸膜摩擦音。需行胸部CT、胸腔積液檢查，細菌感染時使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片，結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療。
出現(xiàn)心臟刺痛時應(yīng)立即停止活動保持靜臥，記錄疼痛持續(xù)時間與誘發(fā)因素。日常需低鹽低脂飲食，控制血壓血糖，避免吸煙飲酒及情緒激動。建議定期進行心肺功能檢查，胸痛持續(xù)不緩解或伴冷汗、暈厥時須急診處理。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整劑量或停藥。