不拔牙矯正后嘴巴凸可通過調(diào)整矯治方案、佩戴輔助裝置、正頜手術、唇肌訓練、牙齒鄰面去釉等方式改善。這種情況通常與牙弓狹窄、牙齒擁擠度誤判、矯治力方向偏差、骨性因素未干預、軟組織代償失衡等原因有關。

1、調(diào)整矯治方案

重新評估牙弓三維空間關系，采用擴弓矯治或推磨牙向后技術創(chuàng)造間隙。對于輕度牙性前突，可通過更換弓絲序列或增加轉矩控制改善。需配合全景片和側位片分析牙齒軸傾度，避免單純唇傾移動。

2、佩戴輔助裝置

口外弓或種植支抗能有效控制磨牙支抗丟失。微螺釘輔助內(nèi)收前牙時，施力點應位于牙齒抗力中心附近。透明矯治器可配合附件設計增強前牙轉矩控制，每日佩戴時間需達到20小時以上。

3、正頜手術

針對嚴重骨性II類錯頜畸形，需正畸-正頜聯(lián)合治療。術前正畸需去代償排齊牙列，術后6周開始精細調(diào)整咬合。常見術式包括下頜矢狀劈開術和上頜LeFort I型截骨術。

4、唇肌訓練

每天進行閉唇訓練和彈舌練習各3組，每組持續(xù)5分鐘。使用唇擋矯治器時配合肌功能訓練，可改善口周肌肉平衡。訓練需持續(xù)至建立正常吞咽模式，避免舌體前伸習慣復發(fā)。

5、牙齒鄰面去釉

在牙釉質安全厚度內(nèi)進行片切，單側去釉量控制在0.2-0.5毫米。適用于Bolton指數(shù)不調(diào)病例，需配合氟化劑防齲處理。去釉后即刻使用樹脂封閉鄰面，防止敏感和色素沉著。

日常需保持矯治器清潔，使用沖牙器和牙縫刷清理托槽周圍。避免啃咬硬物導致托槽脫落，定期復查調(diào)整加力。飲食注意補充鈣質和維生素D，控制高糖食物攝入。睡眠時嘗試仰臥位減少側方壓力，配合鼻呼吸訓練改善面部發(fā)育。出現(xiàn)嚴重不適或矯治器損壞需及時復診。