抑郁癥患者出現(xiàn)頭疼可能與神經(jīng)遞質(zhì)失衡、肌肉緊張、睡眠障礙、軀體化癥狀或共病偏頭痛等因素有關(guān)。抑郁癥引發(fā)的頭疼通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或緊張性頭痛，部分患者可能伴隨頭暈、惡心或?qū)饷舾械劝Y狀。
1、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂
抑郁癥患者腦內(nèi)5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常，這些物質(zhì)同時參與疼痛調(diào)節(jié)。當(dāng)神經(jīng)遞質(zhì)分泌不足時，可能降低疼痛閾值，導(dǎo)致中樞敏化現(xiàn)象。臨床常用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
2、肌肉持續(xù)緊張
長期焦慮抑郁狀態(tài)會使頭頸部肌肉持續(xù)性收縮，特別是顳肌和枕肌群。這種肌緊張性頭痛常表現(xiàn)為雙側(cè)壓迫感，可能放射至肩背部。建議通過漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練改善，必要時可短期使用鹽酸乙哌立松片緩解肌痙攣。
3、睡眠節(jié)律破壞
抑郁癥伴隨的入睡困難、早醒等睡眠障礙會導(dǎo)致修復(fù)性睡眠不足，引發(fā)血管舒縮功能異常。這類晨起頭痛多位于前額或全頭部，使用阿戈美拉汀片等兼具調(diào)節(jié)睡眠的抗抑郁藥可能有所幫助，同時需建立規(guī)律作息。
4、軀體化癥狀
部分抑郁癥患者會以軀體不適為主要表現(xiàn)，其中緊張性頭痛最常見。這種疼痛往往查無器質(zhì)性病變，但患者感受真實(shí)。認(rèn)知行為治療聯(lián)合鹽酸度洛西汀腸溶片等藥物可改善癥狀，需注意避免過度醫(yī)療檢查。
5、共病偏頭痛
抑郁癥患者發(fā)生偏頭痛的概率顯著增高，可能與降鈣素基因相關(guān)肽等物質(zhì)異常有關(guān)。這類頭痛多為單側(cè)搏動性疼痛，發(fā)作時可用苯甲酸利扎曲普坦片對癥治療，但需與精神科醫(yī)生協(xié)同制定整體治療方案。
抑郁癥相關(guān)頭疼的日常管理需注重規(guī)律運(yùn)動如瑜伽或快走，這些活動能促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物，避免過量咖啡因攝入。建議記錄頭痛日記幫助醫(yī)生判斷誘因，若出現(xiàn)嘔吐、視物模糊等警示癥狀須立即就醫(yī)。家長若發(fā)現(xiàn)青少年抑郁伴頭痛，應(yīng)協(xié)助其保持社交活動并監(jiān)督用藥安全。